一、糖尿病是什么因素引起的？

　　1.遗传因素

　　1型或2型糖尿病均有明显的遗传异质性。糖尿病有家族发病倾向，1/4~1/2有糖尿病家族史。糖尿病可伴有至少60种遗传综合征。有许多1型糖尿病DNA位点参与发病，包括HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最密切。胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等多种明显的基因突变已在2型糖尿病中发现。

　　2.环境因素

　　肥胖是2型糖尿病最重要的环境因素，使2型糖尿病遗传易感的个体容易发病。1型糖尿病患者免疫系统异常，在柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等某些病毒感染后引起自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

　　严重高血糖时出现典型的三多一少症状，多见于1型糖尿病。酮症或酮症酸中毒时三多一少症状更为明显。多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前肥胖。如果不及时诊断，体重会逐渐减轻。

糖尿病可能引起的并发症是什么？

　　1.糖尿病视网膜病变

　　长期的高血糖环境会损害视网膜血管内皮，引起微血管瘤、硬渗出、棉絮斑、新血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离等一系列眼底病变。一般来说，糖尿病患者开始出现眼底病变超过10年，但如果血糖控制不良或胰岛素依赖性糖尿病患者可能更早出现眼底病变，因此糖尿病患者需要定期进行眼底检查。

　　2.糖尿病肾病

　　糖尿病肾病可分为五个阶段，最终可能导致肾衰竭。

　　3.糖尿病足

　　在早期阶段，脚部伤口很难愈合。如果处理不当，会导致截肢。

　　4.糖尿病口腔溃疡

　　糖尿病患者伴有约2~3倍的口腔疾病。男性糖尿病患者口腔疾病的发病率明显高于女性糖尿病组。结果表明，糖尿病易引起牙周病，而牙周感染引起的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。5.糖尿病昏迷1)低血糖昏迷:当血糖低于3毫摩尔/升时，称为低血糖，严重低血糖会导致昏迷。常见原因有:胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大，进食少；运动量增加，但食物摄入量没有相应增加。 2)酮症酸中毒昏迷：原因包括以下几点：糖尿病胰岛素停用或减少过快或病情恶化；各种急慢性感染、创伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等应激状态；饮食障碍、饮食过多或过少、饮酒过多等。3)非酮症性高渗性昏迷:这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病患者。主要临床表现为严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状。

三、如何区分1型和2型糖尿病

　　1.病因区别

　　1型糖尿病：基因缺陷，不能独立产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素不能让细胞储存多余的血糖，导致高血糖。

　　2型糖尿病：后天胰岛素抵抗，胰岛素分泌正常，但胰岛素受体不能正常工作，细胞不能反应胰岛素，储存多余的血糖，导致高血糖。

　　2.临床表现差异

　　1型糖尿病:严重高血糖时出现典型的三多一少症状(多喝、多尿、多吃、消瘦)，酮症或酮症酸中毒时更为明显。

　　2型糖尿病：大血管和微血管并发症常发生在疲劳、肥胖、口渴和明确诊断之前。

　　3.诊断区别

　　1型糖尿病:发病年龄小，多数30岁，病情突然，多喝多尿多吃消瘦症状明显，血糖水平高，许多患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低，ICA、IAA或GAD抗体呈阳性。口服药物无效，需要胰岛素治疗。

　　2型糖尿病：常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。早期无症状，或只有轻度疲劳、口渴、血糖增加不明显，需要糖耐量试验确诊。血清胰岛素水平早期正常或增加，晚期低。

如何有效预防糖尿病？

　　1.减肥

　　肥胖患者胰岛素受体数量减少，受体缺陷明显，胰岛素抵抗力明显。肥胖者患2型糖尿病的风险是正常人的2-4倍。男性腰围85cm及女性腰围80cm腹部肥胖表明腹部脂肪堆积过多。肥胖可以通过健康的生活方式预防和逆转，胰岛素的敏感性在肥胖改善后显著增加。

　　2.健康的生活方式

　　健康的生活方式是通过合理的饮食和运动来平衡能量和营养物质的供需，保持正常的姿势。一般谷物和土豆提供的碳水化合物占全天热量的50%-60%；肉、蛋、奶提供的蛋白质占全天热量的15%-20%；油提供的脂肪一般不超过全天30%；水果和蔬菜提供的热量较少。

　　尽量避免高热量饮食，以保持能量摄入和消耗的平衡。1瓶500ml可口可乐的卡路里是200千卡路里，相当于3个以上的馒头，需要20分钟，近1小时才能完全消耗；100克瓜子的卡路里是606千卡路里，相当于晚餐的卡路里，需要1小时，慢两小时半才能完全消耗；两个炸鸡翅100克，产生245千卡路里，相当于4个馒头，消耗热量需要快走半小时，慢走一小时。

　　3.运动

　　运动可以增加热量支出。体重65公斤的人慢走1小时消耗255千卡路里，快走1小时消耗55千卡路里，开车1小时消耗82千卡路里。

　　4.测量餐后血糖

　　餐后血糖测量可以更早发现问题，需要定期监测空腹和餐后两小时血糖，空腹血糖5.6mmol/L、饭后两小时血糖7.8mmol/L，也就是说，糖尿病相关检查应该就医，以便明确诊断。餐后两小时血糖比空腹血糖更早、更敏感地发现糖代谢异常。常伴有糖尿病的疾病还包括高血压、血脂紊乱、脂肪肝和高尿酸血症，因此也有必要定期监测血压、血脂、肝脏B超声和血尿酸。