一、糖尿病患者如何护理？

　　1.情绪稳定:过度的快乐、愤怒和悲伤，使情绪波动，与糖尿病密切微妙的内在联系，所以交感神经兴奋，可以促进肝脏糖原释放，提高水平，导致病情加重或降低治疗效果，因此患者应学会控制情绪，避免负面情绪影响，保持情绪稳定。

　　2.节食：糖尿病患者已经多吃了，尤其是在冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，更繁荣，也是血糖升高的因素之一，所以应该在医生的指导下，控制米饭、面条和淀粉等主食，避免糖和甜，饥饿，可以增加豆制品等副食。牛奶、肉等，多吃新鲜蔬菜，以满足身体的需要。

　　3.预防感染:呼吸道、皮肤等是糖尿病的常见并发症，甚至成为危及生命的因素。因此，应注意皮肤卫生，经常洗澡、皮肤损伤、疖子等，应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚，饭后刷牙漱口，及时治疗；积极治疗，支气管炎，消除隐患。

　　四、注意护肢：糖尿病患者，有血管功能不全和神经病变，导致脚部局部感觉迟钝。足部皮肤损伤或癣感染可发展为持久性慢性，甚至发展为无法控制的严重感染或坏疽。有时他们被迫截肢或感染扩散到全身，导致败血症危及生命。因此，糖尿病患者应穿宽松的棉鞋，经常换袜子，保持脚清洁干燥，每晚45岁℃热水泡脚约15分钟，有助于防寒保暖，改善局部血液循环，防止跌伤，积极治疗足癣，避免撕脚皮擦脚趾止痒，防止皮肤损伤引起化腔细菌感染。

二、糖尿病是怎么引起的？

　　1.遗传因素

　　(1)家族史:1型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究报告称，父母有糖尿病史，子女1型糖尿病发病率为4%~11%；兄弟姐妹1型糖尿病家族聚集发病率为6%~11%；同卵双生子1型糖尿病发病率不到50%。

　　（2）HLA与1型糖尿病人类白细胞抗原（HLA）基因位于第六对染色体短臂上，是一组紧密连锁的基因群，HLA由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类基因编码。Ⅰ包括类基因区HLA-A、HLA-B、HLA-C以及其他功能不明的基因和假基因，其编码的抗原分子存在于所有核细胞的表面，负责向外部抗原递交CD8T淋巴细胞；Ⅱ类基因区主要包括HLA-DR、HLA-DQ和HLA-DP分别编码三个亚区DR、DQ和DP抗原，它存在于成熟的B淋巴细胞和抗原递成细胞表面，负责递成抗原CD4细胞；Ⅲ一些可溶性蛋白质，如类基因区域编码，包括某些补体成分C2C4A、C4B、肿瘤坏死因子（TNF）热休克蛋白（HSP）等。HLA相溶性复合体的主要组织（MHC）参与T淋巴细胞识别抗原与其他免疫细胞的相互作用，以及自身耐受性的形成和维持，在识别自身和异身、诱导和调节免疫反应方面发挥着重要作用。HLA相溶性复合体的主要组织（MHC）参与T淋巴细胞识别抗原与其他免疫细胞的相互作用，以及自身耐受性的形成和维持，在识别自身和异身、诱导和调节免疫反应方面发挥着重要作用。HLA在包括1型糖尿病在内的许多自身免疫性疾病的发生和发展中发挥着非常重要的作用。

　　有些已经证实了HIA与1型糖尿病的发生密切相关。在一个有1型糖尿病的家庭中，是一样的HLA抗原兄弟姐妹患糖尿病的几率为5%~10%，而不是HLA同一兄弟姐妹患糖尿病的几率不到1%。95%1型糖尿病患者拥有高加索人口HLA-DR3或HLA-DR4.非糖尿病患者为45%~50%；HLA-DR保护1型糖尿病的发生。HLA-DQ基因是1型糖尿病易感性更具特异性的标志，决定了B细胞对自身免疫损伤的易感性和抵抗力。1型糖尿病有报告HLA-DR几乎70%的3名患者发现了HLA-DQw3.保护基因HLA-DQw3.1则出现在DR4对照者。如果发现两个等位的话DQβ天门冬氨酸占据链条第57位，一般不易发生自身免疫性糖尿病。如果两个等位点都是非天门冬氨酸，对1型糖尿病有很强的易感性。HLA-DQA1链第52位精氨酸也是1型糖尿病的易感基因。HLA-DQβ1链57位于非天门冬氨酸纯合子和HLA-DQA1链52位精氨酸纯合子患1型糖尿病的风险最大。DQβ45位氨基酸对抗原决定簇的免疫识别为DQw3.2而不是DQw3.1。可以解释上述发现HIA-DQ和HLA-DR位点的联合出现对1型糖尿病的出现对1型糖尿病的。

　　HLA与1型糖尿病亚型HLA对于1型糖尿病的亚型化，表现型对临床和病因的差异具有重要意义。一般认为若HLA表现为HLA-DR3/DR3会导致原发性自身免疫性疾病，HLA-DR4/DR主要诱因是原发性环境因素，结果是继发性自身免疫反应。伴有HLA-DR3.1型糖尿病常伴有其他自身免疫性疾病(如肾上腺皮质功能不足、桥本甲状腺炎等。)，这在女性中很常见，而且发病年龄较大。而伴有HLA-DR4型糖尿病患者几乎与其他免疫性内分泌疾病无关，在男性中更为常见，年龄更小。据报道，745例1~19岁起病的1型糖尿病患者HLA分型显示：HLA-DR3患者较HLA-DR病人起病时病情较轻，酮尿较轻，随后部分缓解倾向较大。

　　2.环境因素 1型糖尿病的发生往往与某些感染或感染有关。腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及Epstein-Barr但病毒感染后，糖尿病的易感性或抵抗性可能由先天性决定。如果两个人（如兄弟姐妹）暴露在同一病毒感染中，可能表现为病毒抗体的增加，但糖尿病可能只发生在一个人身上，这可能是由于遗传易感因素的差异。易感性可能意味着B细胞对病毒特定剂量的敏感性；或者对B细胞病毒抗原或轻微B细胞损伤释放的自身抗原有自身免疫反应的倾向。

三、糖尿病患者的检查项目有哪些？

　　1.葡萄糖氧化酶主要用于尿糖测定，尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索。尿糖阳性只表明血糖值超过肾糖阈值（约10mmol/L），因此，阴性尿糖不能排除糖尿病的可能性。当肾脏病变并发时，肾糖阈值增加，尽管血糖升高，但尿糖呈阴性。当妊娠期肾糖阈值降低时，虽然血糖正常，但尿糖呈阳性。

　　2.血糖测定和OGTT血糖升高是糖尿病诊断的主要依据，也是糖尿病病情和控制的主要指标。血糖值反映瞬时血糖状态。常用葡萄糖氧化酶法测定。抽静脉血或取毛细血管血。可使用血浆、血清或全血。如果血细胞比容正常，血浆和血清血糖比全血糖高15%。血糖必须用静脉血浆确定，便携式血糖计(毛细血管全血确定)可用于随访血糖控制。 当血糖高于正常范围且不符合糖尿病诊断标准时，必须进行0GTT。0GTT清晨空腹进行，成人口服。75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖溶于250~300rnl在水中，5~10分钟内饮用，空腹开始饮用葡萄糖水后2小时测量静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g总量不超过75g。

　　3.糖化血红蛋白（GHbAl）糖化血浆白蛋白的测定GHbAl它是葡萄糖或其他糖与血红蛋白氨基发生非酶催化反应（不可逆蛋白糖化反应）的产物，与血糖浓度呈正相关。GHbAl有a、b、c三种，以GHbAlC（A1C）最为主要。正常人A1C占血红蛋白总量的3%~6%，不同实验室的参考值不同。血糖控制不良者A1C与血糖升高程度有关。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天，HBA1C糖尿病控制的主要监测指标之一是反映患者近8~12周的总血糖水平。血浆蛋白(主要是白蛋白)也可以与葡萄糖发生非酶催化反应，形成果糖胺（fructosamine，FA），正常值为1.7～2.8mmol/I……由于血液中白蛋白质浓度稳定，半衰期为19天，FA反映近2~3周患者总血糖水平，是糖尿病患者近期病情监测的指标。

四、糖尿病患者饮食注意事项

　　调整饮食，无论是需要预防糖尿病的人，如糖尿病患者的亲属、糖尿病早期或糖尿病患者，预防和治疗糖尿病的效果都非常明显。研究发现：

　　与吃细粮相比，吃粗粮可以降低糖尿病的风险 28% ；

　　4 一周以上的低血糖生成系数饮食可以降低糖尿病患者的糖化血红蛋白 0.4%也可以降低糖尿病的风险 16%。

　　糖尿病饮食合理，应注意以下几点：

　　控制饮食总能量，以保持正常体重为准；

　　2.调整主食:增加低血糖生成系数粗粮、杂豆的比例，达到主食 1/2～1/3；

　　3.每天吃足够的蔬菜，吃足够的蔬菜 500 克以上，根据自己的血糖，水果可以适量食用；

　　4.吃适量的鱼、禽肉和瘦肉，不要吃或少吃加工腌制的肉和产品；

　　不喝或少喝含糖饮料。