1、血脂的正常指标是什么？

　　1、标准正常值

　　血清总胆固醇（TC）与郭胆固醇处于动态平衡之中，是游离胆固醇和胆固醇酯的总和。正常值为（3.96±0.8毫摩尔/升(153)±31年龄、性别和饮食习惯的不同，31mg/100ml的正常标准因年龄、性别和饮食习惯而不同，而不同医院的正常标准因检测方法的不同而不完全相同，通常低于6mml/l(220mg/100ml)。其中70%是胆固醇酯。

　　2、临床意义

　　（1）升高 应考虑是否有原发性高胆固醇血症。继发性高胆固醇血症，如甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖、肝胆系统疾病，如肝炎、肝硬化等。

　　（2）降低 应考虑原发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进、肝炎、肝硬化等严重肝损伤。

　　游离胆固醇和胆固醇酯主要在肝细胞中合成，因此应考虑重症肝炎、肝硬化等。

　　胆固醇酯与TC比例可用于鉴别肝内外黄疸。阻塞性黄疸比例正常。肝细胞性黄疸比例降低。如果比例增加，还应测试肝细胞损伤、病毒性肝炎早期等。

二、血脂形成的原因是什么？

　　人体血脂来源有内源性和外源性两种方式。内源性血脂是指人体肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分；外源性血脂是指食物中摄入的血脂成分。具体来说，内源性血脂是指人体分泌合成的一种血清脂质。内源性血脂可以通过肝脏和脂肪细胞释放到血液中，并与细胞结合，成为人体新陈代谢和生命活动的能量来源。与内源性血脂相比，来自外部世界且不能直接由人体合成的血脂称为外源性血脂。这些血脂大多被人体从食物中吸收。食物在胃肠道消化吸收后进入血液，从而成为血脂。

　　正常情况下，外源性血脂和内源性血脂相互制约，共同维持人体血脂代谢平衡。当人体从食物中吸收脂肪时，肠道对脂肪的吸收会增加，血脂水平会增加；但由于外源性血脂水平的增加，肝脏中的脂肪合成会受到一定程度的抑制，从而减少内源性血脂的分泌。相反，如果在饮食中减少外源性脂肪的摄入，人体内源性血脂的合成速度会加快，从而避免低血脂水平，使人体血脂水平始终保持相对平衡和稳定。正是由于这种限制，人体的血脂水平才能很好地保持稳定。如果长期受到高脂肪、高热量饮食等不良因素的影响，会导致血脂升高，诱发疾病。

　　人体血液就像汽车的汽油。血浆中胆固醇或甘油三酯含量高，相当于汽油中杂质多或油路不畅，因此高脂血症及其并发症的发生是不可避免的。因此，正确了解高脂血症，听取专家的指导和建议，掌握一些高脂血症治疗方法，适当饮食，通常也可以使用决明子和乌龙茶等配方长期饮用，坚持锻炼，始终如一地实施，相信高脂血症将得到有效控制，良性发展。

　　正常情况下，血脂趋于稳定，但血脂水平也容易受到非疾病因素的影响。比如有人空腹血脂正常，吃高脂肪饮食2小时后抽血检查血脂，会发现此时的血脂水平比平时高很多。但这种饮食的影响只是暂时的，血脂通常在3-6小时后恢复正常。不难理解，当你去医院检查血脂时，医生要求你晚饭后不要吃其他东西，空腹抽血12小时。当然，由于储存大量脂肪的动员，短期饥饿也会暂时增加血脂含量。

三、对血脂的误解有哪些？

　　误区一

　　甘油三酯含量高，血粘度高，血流缓慢。血脂是血液中脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。严重危害主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)过高。研究表明，甘油三酯的增加与冠心病和缺血性心血管疾病的相对风险增加无关。如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积在动脉壁上，就会形成粥样斑块。血管狭窄或破裂直接导致急性心肌梗死、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，而不是甘油三酯。

　　误区二

　　没有箭头的体检单是正常的。如今，许多人特别关注体检结果中的胆固醇指标，但很少有人发现他们有异常的胆固醇问题，因为测试表上没有箭头。为什么流行病学专家的统计数据这么高？周玉杰教授说，一般人群和冠心病或糖尿病，或心肌梗死、中风患者，血脂治疗值和目标值不同于实验室表上显示的正常值。他们的血脂目标值更严格，低于血脂测试表上的参考值，即坏胆固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、黄色瘤、血脂异常和心脑血管疾病家族史的胆固醇指标，不能仅仅参考实验表不超过3mmol/L这个指标。在条件允许的情况下，这些人应该每年检测一次血脂。

　　误区三

　　胆固醇异常是一个慢性问题，即使不达标也不会有严重的问题。胆固醇异常是许多人眼中的一个慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，暂时不会导致健康问题。事实上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，其特点是：慢性进展、急性突变、全过程炎症。坏胆固醇慢慢沉积在动脉血管内壁，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄堵塞。而且，这些斑块就像不规则*随时可能破裂，导致急性心肌梗死和中风。如果不尽快控制，年轻患者也会遇到斑块破裂的后果。近年来，影视明星中突发心脑血管疾病的中青年人并不多。在2004年公布的一份报告中，仅在15年内，35-44岁的北京男性居民死于冠心病的比例就增加了11%，45-54岁的女性死亡率增加了40%。

四、高脂血症怎么办？

　　1.控制理想体重

　　许多流行病学数据显示，肥胖者的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平明显高于同龄非肥胖者。除了体重系数（BMI）除了血脂水平明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平密切相关。一般来说，中央肥胖者更容易患高脂血症。肥胖者减肥后，血脂紊乱也可以恢复正常。

　　2.运动锻炼

　　运动不仅能增强心肺功能，提高胰岛素抵抗力和葡萄糖耐量，还能减肥，降低血浆三酰甘油和胆固醇水平*DL胆固醇水平。

　　为达到安全有效的目的，运动时应注意以下事项：

　　(1)运动强度 运动量的大小通常通过运动后的心率水平来衡量。适当的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式适用于中速步行、慢跑、游泳、跳绳、健身运动、骑自行车等有氧运动。

　　(2)运动持续时间 每次运动开始前应进行5~10min准备活动使心率逐渐达到上述水平，然后保持20~30分钟。运动后最好再做5~10min放松。每周至少活动3~4次。

　　(3)运动时注意安全保护。

　　3.戒烟

　　吸烟可以提高血浆胆固醇和三酰甘油的水平HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可以上升到不吸烟者的水平，冠心病的风险可以降低50%，甚至接近不吸烟者。

　　4.饮食治疗

　　血浆脂质主要来自食物。通过控制饮食，血浆胆固醇水平可以降低5%~10%，有助于减肥。并使降脂药物发挥最佳作用。Ⅲ高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存代谢紊乱，往往会使血脂水平降低到正常水平。

　　饮食治疗主要取决于冠心病和血浆的风险LDL-胆固醇水平。一般来说，冠心病的风险越高，饮食治疗的血浆就会开始LDL-胆固醇水平越低。

　　高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食来降低血浆中的体重LDL-胆固醇水平。

　　饮食结构会直接影响血脂水平。饮食中胆固醇摄入量容易影响血浆胆固醇水平，吃大量饱和脂肪酸也能增加胆固醇的合成。一般来说，肉类、鸡蛋和乳制品（尤其是蛋黄和动物内脏）中胆固醇和饱和脂肪酸含量较高，应限量食用。食用油以植物油为主，每人每天用25~30g为宜。家族高胆固醇血症患者应严格限制食物中胆固醇和脂肪酸的摄入。

　　5.药物治疗

　　降低血清总胆固醇和LDL胆固醇主要是他汀类和树脂类。贝特类和烟酸类是降低血清三酰甘油的主要药物。