一、脓包疮概述

　　一、脓包疮概述

　　脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，通常被称为“黄水疮”。它具有接触感染和自体接种感染的特点，在儿童中很容易流行。病原体主要是单独或混合感染的金黄色葡萄球菌或乙型溶血链球菌。夏秋温度高、湿度高、皮肤浸渍等，容易使细菌侵入皮肤繁殖，为促进疾病创造有利条件。

　　二、脓疱疮的病因

　　金黄色葡萄球菌约占50%-70%，其次是乙型溶血性链球菌，也可混合感染。高温、出汗和皮肤浸渍有利于局部细菌繁殖；瘙痒可破坏皮肤屏障，有利于细菌种植。本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症；凝固酶阳性噬菌体2组71金葡萄菌可产生表皮波脱素，引起毒血症和全身泛发性表皮松解坏死；抵抗力低，细菌可引起细菌血症或败血症；少数患者可诱发肾炎或风湿热。

二、脓疱疮的症状

　　脓疱疮被称为传染病脓痂疹，被称为黄水疮，是最常见的化脓性球菌传染性皮肤病，其特征是丘疹、水泡或脓疱，易破脓痂，系接触感染，传播迅速，可在儿童中流行。该疾病可分为两种类型：

　　一、大疱型脓疱

　　由金黄色葡萄球菌引起的疮。病情迅速，初为散在小水泡中，迅速扩大化脓，成为脓疱或脓疱。疱壁松弛，看起来起皱。疱内脓液常沉积在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，容易破溃流脓，露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。有时痂下脓液溢出周围，周围出现新的水泡、脓疱，排列成环形、弧形，又称环状脓疱疮。面部、头部、四肢等暴露部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。多发生在2~8岁儿童，易发生在暴露部位，如头部、四肢，也可影响全身，第一个红斑或水泡，迅速变成脓疱，大米到大豆，红晕，水泡壁松弛，水泡脓沉积在水泡底部，上部为透明液体，形成半月形，水泡膜破裂侵蚀表面，干燥后形成蜂蜜脓痂，自觉瘙痒，因此抓挠后容易感染，蔓延到周围。

　　二、脓痂性脓疱疮

　　由溶血性链球菌引起，或与金黄色葡萄球菌混合感染。其特点是薄壁水泡发生在红斑的基础上，迅速转化为脓疱，周围有明显的红晕。脓疱破裂后，渗出物干燥，形成蜜黄色厚痂，痂不断向周围扩张，与相邻皮肤损伤融为一体。这种类型通常发生在面部，特别是在口腔、鼻孔和耳廓周围，也可以发生在四肢。由于瘙痒明显，细菌经常因抓挠而接种到其他部位，导致新的皮疹。旧痂一般在6~10天左右自然脱落愈合，无疤痕。水泡出现在红斑的基础上，迅速变成脓疱，脓液粘稠，周围炎性红晕明显，干燥后有蜜黄色厚痂，约一周，痂脱落愈合，无疤痕。

三、治疗脓包疮

　　一、并发症

　　淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎甚至败血症。

　　二、鉴别

　　根据新生儿脓疱病的特点，可以诊断为大脓疱后的全身症状，但应识别以下疾病：1。金葡萄烫伤皮肤综合征可能是本病的严重类型。发病急，全身症状严重，皮损主要为大水泡，尼氏征阳性，剥脱明显，无大脓疱损伤。2.遗传性大疱性表皮松解症水泡多发生在手、脚等易受创伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。

　　三、治疗

　　西医药治疗

　　(1)全身治疗：磺胺药或抗生素制剂可用于皮损广泛、伴有发热或淋巴结炎的患者。

　　(2)局部治疗:以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。如果水泡壁没有破裂，可以每天涂1%樟脑和10%硫黄炉甘石洗剂几次。如果水泡壁破裂形成糜烂面或结痂，可以先用O.1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用O.5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，也可使用2%龙胆紫溶液。

　　中医药治疗

　　(1)内治法

　　症状表明脓疱周围有炎性红晕，破裂后糜烂结脓痂，可伴有发热、口渴、纳呆、大便干燥、尿黄、舌红、苔薄黄、脉滑数。症状为肺胃湿热，外感毒邪。治疗方法:清热解毒利湿。

　　方药:蒲公英10克，地丁10克，野菊花10克，金银花10克，黄芩10克，生地10克，泽泻10克，滑石30克(煎)，生甘草6克。

　　(2)外治法

　　①如意金黄散以凉茶调后外涂患处。②马齿苋30克，苦参30克，水煎湿敷患处。③外用颠倒散洗剂(大黄、硫黄等份)。

四、预防和调理脓包疮

　　一、预防和调养

　　1.普及卫生教育，特别是托儿所、幼儿园的护士和教育工作者，防止这种疾病的流行。

　　2.注意清洁，经常修剪指甲，勤洗手，勤洗澡，勤换衣服。

　　3.保护皮肤完整。即使皮肤损伤很小，也要及时涂一些红药水或龙胆紫，防止感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期积极治疗，避免抓挠。夏天，预防痱子对预防这种疾病具有重要意义。

　　4.产房婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病，应及时隔离治疗，严格消毒。

　　二、仙人掌治疗脓包疮

　　取仙人掌，用刀切一小块，撕下皮，捣碎，直到肉处于胶状态，然后放在干净的纱布上，敷在受影响的地方，用纱布包裹，每天早晚各敷一次。

　　脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。主要发生在高温、高湿度的夏季和秋季。它很容易在孩子们中流行起来。父母可以给孩子服用维生素C、维生素B2.提高儿童免疫力，外用氯霉素、金霉素等抗生素和龙胆紫进行治疗，一般3-4天即可治愈。