一、无痛血尿的中医辨证

　　尿路感染引起的血尿：中医湿热淋证，多为尿频、尿急、尿痛，可出现肉眼血尿或镜下血尿。一位病人说:“婚后第二次性生活发现尿道疼痛，伴有血尿。后来去医院打针就好了。然而，在未来，每次性生活都会出现血尿，没有性生活就没有这些现象，有时月经也会出现下半身疼痛现象，但月经期等方面正常……结合病史和检查结果，判断为蜜月性膀胱炎引起的血尿。处方可用：生地20g、通草6g、甘草5g、竹叶10g、滑石20g、白花蛇舌草20g、车前草15g、牛膝15g、大黄10g。

　　饮食疗法:饮食要清淡，连皮冬瓜可用500g、生薏米100g，加水1000ml，煮汤喝。也可以用白花蛇舌草30g、白茅根30g，煎水当茶喝。

　　尿路结石引起的血尿:中医石淋，可腰腹痛，多为镜下血尿，偶肉眼血尿。处方可用:金钱草30g、石苇20g、海金砂10g、乌药15g、小茴香10g、牛膝15g、车前草15g。

　　饮食疗法:多喝水，猫须草30g、核桃肉30g煎水当茶喝。长病气虚者宜加黄芪20g。

　　急性肾炎引起的血尿：中医风水，感冒后2~3周头部水肿或全身水肿，肉眼血尿或镜下血尿。曾经有这样一个病人，自力更生，夏夜赤裸上身睡在露天平台上，引起感冒。他以为小感冒徒对我无能为力，根本不在乎。结果，几天后病情发生急剧变化，出现血尿、水肿、血压升高、头痛、恶心、疲劳、食欲不振等症状，被诊断为急性肾炎。对此类患者，血尿控制可采用以下处方：苏叶6g、蝉蜕5g、地肤子6g、银花10g、连翘6g、桑白皮10g、茅根15g。急性期过后，常遗留镜下血尿，可使用六味地黄丸善后。

　　食疗:少吃盐，60根茅根g（鲜品120g）煎1小时后，取茅根水煮粥，一天煮一次。玉米须也可用于30~60g，煎水当茶喝。

　　前列腺炎引起的血尿：前列腺炎是一种让男性感到尴尬的疾病。常有尿频、尿痛、尿不尽、疼痛等症状。常见于年轻人和中年人，可有镜下血尿。中医认为，这种疾病主要是血瘀和湿热。曾经有一个病人，国庆假期带女朋友去海边旅游，不仅享受快乐，性生活，而且在女朋友面前，吃喝，尤其是川菜、湘菜等辛辣刺激性食物。结果前列腺充血过多，导致急性前列腺炎和血尿。急性前列腺炎引起的血尿处方可用:黄柏10g、知母15g、丹皮10g、败酱草30g、茅根20g、牛膝15g、生地15g、山药20g、益母草15g。

　　饮食疗法：避免饮酒和进食刺激性食物，可使用荠菜60g、莲藕60g、适量猪骨，煮汤喝。

　　泌尿系统结核引起的血尿：结核病严重危害人类健康，是人类死亡的主要原因之一，近年来又卷土重来。肾结核或膀胱结核多为血尿，应到医院诊治，抗结核治疗。配合中药治疗，可用处方：石莲30g、地骨皮30g、柴胡15g、茯苓20g、黄芪15g、甘草5g、麦冬15g、车前草15g、玄参15g、生地20g。

　　饮食疗法:避免吃狗肉和刺激性食物，可以用燕窝、蛤蜊、冰糖炖。另外用荠菜60g，煎水当茶喝。

二、无痛血尿怎么了？

　　少数患者在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但没有疼痛等表现，临床上称为“无痛肉眼血尿”。专家表示，无痛性肉眼血尿在老年患者中更为常见，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警告信号，应特别注意。老年人是肿瘤发病率高的人，尿路肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。膀胱癌是头号*，表现为排尿全过程有肉眼血尿，尤其是排尿到最后时，血尿会加重。

　　专家说：“血尿的时期可以反映病变的一般位置”，“初始血尿，尿开始，尿逐渐清晰，提示尿道和膀胱颈病变；最后血尿，尿最后阶段，开始和中间，提示膀胱三角形、颈部和后尿道病变；整个血尿，从排尿到终止尿为血色，表示膀胱颈以上病变。临床上还有尿道出血，即血液不由自主地从尿道流出，与排尿无关，尿道括约肌远端病变较多。无痛性肉眼血尿患者必须详细讲述病史，仔细检查，尽快查明原因。”

血尿对身体有什么危害吗？

　　警惕无痛性血尿：少数朋友不在乎，因为他们只发现了几次，但没有疼痛和其他症状。这是一个非常危险的举动。事实上，间歇性和无痛性血尿通常是泌尿系统肿瘤的临床表现。一旦血尿突然加深，它通常是肿瘤的晚期。无痛性血尿怎么了

　　对于中青年血尿：尿血最初是尿系统疾病的严重症状，其引起的一系列疾病不仅会影响青少年的正常工作、生活和学习，而且也是不孕的重要原因。延迟可能会导致肿瘤和其他危害，因此血尿症状应及时发现原因和对症治疗。

　　据统计，膀胱癌几乎占无痛性血尿患者的50%，肾癌占40%.这些肿瘤大多发生在40岁以上的中老年人身上。不排除以下年龄的可能性。因此，患者应从第一次血尿开始找出原因，不得拖延。

四、无痛性尿血的鉴别

　　腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

　　2.血尿伴排尿不畅:血尿伴排尿不畅，费力，排尿不尽。老年男性多为前列腺肥大，中年男性应考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

　　3.剧烈运动或强体力劳动后血尿:剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。

　　4.血尿伴蛋白尿:肾性血尿是指血尿来自肾小球，临床表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治，病情无法有效控制，最终导致尿毒症。

　　5.间歇性血尿:血尿是指尿液中3个红细胞/HP，5个离心尿红细胞/HP，或12小时尿Adis计数50万，是儿童常见的泌尿系统症状。泌尿系炎症、结核病、结石或肿瘤、创伤、药物等原因，对身体影响很大。近年来，无明显症状的血尿呈上升趋势，多为肾小球性血尿，引起了广泛关注和研究。间歇性血尿是血尿的症状。

　　为了确定血尿的位置，尿液检查中可以进行三杯试验：如果第一杯尿液中只有血，则为血尿。如果第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯有血尿，则为全血尿。初血尿是尿道癌，终末血尿是膀胱癌，全血尿是输尿管或肾癌。