什么是血脂？

血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加于总胆固醇。血脂与载脂蛋白相结合，在血浆中溶解脂蛋白进行转运代谢。脂蛋白可分为乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。一般来说，血脂的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体能量代谢，胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂含量能反映体内脂类的代谢。人体血脂来源有内源性和外源性两种方式。内源性血脂是指人体肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分；外源性血脂是指食物中摄入的血脂成分。内源性血脂可以通过肝脏和脂肪细胞释放到血液中，并与细胞结合，成为人体新陈代谢和生命活动的能量来源。血脂来自外界，不能直接由人体合成，称为外源性血脂。这些血脂大多是从食物中吸收的。食物在胃肠道消化吸收后进入血液，从而成为血脂。

二、血脂异常的病因

血脂异常是人体脂蛋白代谢异常的常见病，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性中风的独立危险因素。我国血脂异常发生率高，仍有逐步上升的趋势，这与我国人民生活水平明显提高、饮食习惯变化等原因密切相关。

除少数是由全身性疾病引起的继发性血脂异常外，绝大多数是由遗传缺陷或与环境因素相互作用引起的原发性血脂异常。

1.遗传因素

原发性血脂异常是由遗传缺陷或与环境因素相互作用引起的。

2.生活方式

包括暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯，以及缺乏体育活动、精神紧张、生活不规律等。

3.药物作用

长期服用噻嗪类利尿剂等药物β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。

4.继发因素

由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等多种疾病引起。

三、血脂异常的分类分类

1.分类

(1)继发性高脂血症 指全身系统性疾病引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症是导致血脂升高的系统性疾病。其他疾病包括肾衰竭、肝病、系统性红斑狼疮、糖原积累、骨髓瘤、脂肪萎缩、急性啉症、多囊卵巢综合征等。此外，一些药物，如利尿剂，β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能导致继发性血脂升高。

(2)原发性高脂血症 排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血症是先天性基因缺陷引起的，其他原发性高脂血症的病因尚不清楚。

2.分型

(1)高脂蛋白血症分型 世界卫生组织(WHO)高脂蛋白血症分为六种类型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。这种分类方法对指导高脂血症的临床诊断和治疗有很大的帮助，但也存在不足，其最明显的缺点是过于复杂。

(2)临床分类 从实用的角度来看，血脂异常可以进行简单的临床分类。主要有单纯血清胆固醇升高的高胆固醇血症、单纯血清甘油三酯升高的高甘油三酯血症、混合性高脂血症，血清胆固醇和甘油三酯升高。此外，还有低高密度脂蛋白血症，血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低。

(3)基因分类 随着分子生物学的快速发展，人们对高脂血症的理解逐渐深入到基因水平。我发现相当多的高脂血症患者有单一或多个遗传基因缺陷。由于基因缺陷引起的高脂血症大多是家族积累性的，具有明显的遗传倾向，因此临床上通常称为家族高脂血症。

四、高血脂吃什么？

高血脂水平可直接导致动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等严重危害人类健康的疾病。高血脂水平与饮食、药物、年龄、饮酒、肥胖、精神紧张等因素有关，饮食是影响血脂的重要因素之一。高血脂患者应调整饮食结构，适当摄入以下食物：

1、高膳食纤维食品：膳食纤维具有调节血脂的作用，可降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平，可适当摄入芹菜、南瓜、卷心菜、竹笋、菠菜、胡萝卜、苹果、枣等富含纤维素的食物。

2、低糖食品：过量食用碳水化合物，产生的能量超过身体的需要，会增加脂肪的合成，影响血脂水平。因此，不要吃太多的糖和甜食，适当减少主食的摄入，用粗粒代替精细的白米粉，如大麦、燕麦、玉米、荞麦、红薯、绿豆等。

3.富含维生素C的食物:研究认为，维生素C可以促进胆固醇降解转化为胆酸，增加脂蛋白酶的活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的降解，从而降低血清胆固醇和甘油三酯的水平。因此，血脂高的人可以多吃维生素C含量高的食物，如猕猴桃、橘子、草莓、樱桃、柠檬、苹果、芹菜、西红柿、西兰花、黄瓜等。