一、左贤囊肿基本概述

左肾囊肿是与外界不相关的囊肿的总称。常见的肾囊肿可分为成人多囊肾、单纯肾囊肿和获得性肾囊肿。单纯性肾囊肿是临床上最常见的囊肿性肾病，主要见于成人，发病率随年龄而增加，50岁以上的人至少有一个囊肿。囊肿可以是一侧或两侧，每个肾脏都有一个或少数囊肿。囊肿一般孤立呈球形，位于肾皮质浅表者可改变肾脏外形，也可位于皮质深层或髓质，直径0.5～1㎝，也可3～8㎝，囊壁薄而透明，含有草黄色液体，粘稠，如有炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相连，壁衬单层扁平上皮细胞。本病一般无症状，常因其他目的或体检时无意中发现。偶有血尿及局部疼痛、肾盏梗阻及继发感染。

二、左肾囊肿病因

左肾囊肿不同于多囊肾。左肾囊肿不是先天遗传的，而是后天遗传的。 形成。近年来的研究认为，它可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄的增长，远端囊肿的发病率也随着远端小管和集合管憩室的增加而增加。

左肾囊肿基因改变了小管上皮细胞和囊壁细胞的代谢，①小管上皮细胞持续增殖，可形成息肉样损伤，引起肾小管梗阻。阻塞前管内液体潴留，膨胀成囊肿。此外，囊肿颈部增生形成的息肉样物质会引起半梗阻，使液体不易流出，囊肿会扩大；②囊肿基因影响小管上皮细胞Na-K-ATP酶增加小管内液量，分泌增生的囊壁细胞；③细胞外基质异常，改变基底膜和管壁状态，有利于囊肿形成的发展；④小管上皮细胞和中壁细胞产生一系列促进囊液分泌的生物活性物质；⑤感染和毒素作用于小管刺激囊肿基因，改变小管细胞代谢，甚至直接导致上皮细胞坏死。坏死后细胞脱落也会引起梗阻，坏死后再生也会促进细胞增生。

三、左贤囊肿症状

左肾囊肿是左肾肾肾囊肿的集中表现，一般左肾囊肿多指左肾单发性肾囊肿。对于 左肾囊肿的治疗同于单纯性肾囊肿的治疗，在囊肿小时进行积极治疗对左肾囊肿患者的肾功能有很好的保护作用。大多数左肾囊肿没有症状。由于囊肿本身及囊内压力增加、感染等原因，部分患者可出现以下症状：

1.腰腹不适或疼痛：原因是肾脏肿胀和扩张，增加肾包膜张力，牵拉肾蒂或压迫邻近器官。此外，肾脏由于多囊含水量大，变得沉重，下垂牵拉，也会引起腰痛。疼痛的特点是隐痛和钝痛，固定在一侧或两侧，辐射到下部和背部。如果囊内出血或继发感染，疼痛会突然加重。肾绞痛可发生在结石或出血后血块阻塞尿路。

2.血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作是周期性的。发作时腰痛常加重，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血的原因是囊壁下有许多动脉，囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

3.腹部肿块:有时是患者治疗的主要原因，60-80%可触及肿大的肾脏。肾脏越大，肾功能越差。

四、左贤囊肿检查

1.实验室检查:尿液分析多为正常。镜下血尿很少见。肾功能检测正常，除非囊肿多发或双侧(罕见)。即使一侧肾表面被广泛破坏，由于代偿性肥大，对侧肾也能维持总肾功能的正常。

2、X线检查：在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置会导致肾扭转，导致肾轴异常。条纹钙化影有时可以在肿块边缘看到。可诊断排泄性尿路造影。静脉注射造影剂1~2分钟后，肾实质性血管密度增加，囊肿不占用空间，因为没有血管。连续的尿路造影摄影显示有包块。由于凹陷或弯曲，囊肿周围的一个或多个肾盏或肾盂经常变宽、变平甚至管腔消失。斜片或侧片也有助于诊断。当包块占据肾下极时，输尿管上部会移位到脊柱。肾本身也会旋转。腰大肌可以通过透射线囊液看到。当常规尿路造影无法有效区分不透明肾的本质时，肾断层X线摄影可以增加血管肾实质与囊肿的对比。肾实质性肿瘤也有相对无血管容易与囊肿混淆。在少数情况下，囊肿壁也可能发生肿瘤，因此有必要进一步鉴别诊断。

3、CT扫描：鉴别肾囊肿和肿瘤，CT是最精确的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无;囊肿壁很薄，肿瘤却不然。从许多方面来说，鉴别囊肿和肿瘤CT比穿刺抽液判断好。

4、肾脏超声检查：在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时，超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。

5.同位素扫描:直线扫描可以显示肿块的轮廓，但很难区分囊肿或肿瘤。锝扫描摄影可以显示无血管肿块。 6.囊肿摄影下皮囊肿抽吸:当上述检查对囊肿和肿瘤的鉴别仍有疑问时，有必要进行穿刺抽吸。