1.血清低密度脂蛋白是什么？

低密度脂蛋白(LDL=Low Density Lipoprotein)是指一种直径约18-25纳米的脂蛋白颗粒，负责将脂肪酸分子运输到血液中的全身细胞。这是肝脏产生的极低密度脂蛋白的最后阶段。它只含有载体蛋白B-100(即一种含有4536种氨基酸的蛋白质)。它还含有维他命抗氧化剂(维生素E或类胡萝卜素)。胆固醇携带低密度脂蛋白(LDL-C)水平与心血管疾病的发生密切相关，因此LDL-C普遍称为坏胆固醇。请注意，低密度脂蛋白不是胆固醇。

LDL的降解是经LDL受体代谢，细胞膜表面被覆盖的窝是LDL受体存在部位，即LDL中的ApoB100被受体识别，LDL结合受体上的窝，然后与膜分离形成内吞泡，内吞泡H -ATPase作用，pH降低变酸，LDL与受体分离并与溶酶体融合后，胆固醇通过酶水解进入运输小泡体，或者又经ACAT作用再酯化和积累。血浆中65%-70%的血浆LDL是依赖LDL少数(约1/3)被周围组织(包括血管壁)异化。血浆中65%-70%的血浆LDL是依赖LDL除去受体后，周围组织(包括血管壁)摄入少量(约1/3)异化。LDL受体缺陷，VLDL正常时，大部分通过肝脏的残粒LDL受体识别，大部分转化为LDL，使血浆中LDL浓度增加。

采用其他脂蛋白分析方法，特别是核磁共振频谱，证明人类心血管疾病与粒子数量浓度密切相关，比粒子大小和胆固醇/脂肪粒子成分更强。

二、血清低密度脂蛋白的分类是什么？

成人空腹血清中总胆固醇超过572mml/L，甘由三酯超过1.70mml/L，可诊断为高脂血症，总胆固醇为5.2--5.7mml/L称为边缘升高。有四个结果：

1 : 高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增加，超过572mml/L,甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mml/L。

2 : 高甘油三脂血症：血清甘油三酯含量增加，超过1.70mml/L，总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72mml/L。

3 : 混合高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯的含量增加，即总胆固醇超过527mml/L，甘油三酯超过1.70mml/L。

4 : 低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低9.0mml/L。采用其他脂蛋白分析方法，特别是核磁共振频谱，证明人类心血管疾病与粒子数量浓度密切相关，比粒子大小和胆固醇/脂肪粒子成分更强。

血清低密度脂蛋白的危害是什么？

1.斑块形成动脉粥样硬化。如果血液中LDL-C浓度升高 ，它会沉积在心脑血管的动脉壁中，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，阻塞相应的血管，最终导致冠心病、中风、外周动脉疾病等严重疾病。现在已经证实，LDL它携带的胆固醇(LDL-C)高常引起冠心病等心脑血管疾病，应引起重视，因此有人称之为LDL-C坏胆固醇。

2.冠心病是由多种疾病引起的。脑卒中和外周动脉病等严重致死致残疾病。如果血液中有LDL-C浓度升高，心脏危机LDL-C如果水平超过正常范围，心脏的风险就会增加。它会沉积在心脑血管的动脉壁中，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，阻塞相应的血管。LDL-C如果正常范围的水平会增加心脏的风险。

3.诱发脂肪肝。如果肝功能不全，长期低密度脂蛋白高，可能诱发脂肪肝，患者肝肿大、食欲不振、肝疼痛、转氨酶升高、少数轻度黄疸、脾大等症状。高密度脂蛋白会导致高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合性高脂血症、低脂蛋白血症。

如何计算血液中低密度脂蛋白

空腹血清总胆固醇、甘油三酯和hdl一胆固醇估计低密度脂蛋白一胆固醇(ldl-胆固醇)水平。若甘油三酯小于4.5毫摩尔/升，则vldl等于甘油三酯值的1/5。因为总胆固醇是ldl-胆固醇、hdl-胆固醇和极低密度脂蛋白-胆固醇(vldl-胆固醇)的总和，所以ldl-可按下胆固醇friedewald公式计算：ldl-胆固醇=总胆固醇-hdl-胆固醇-甘油三酯÷5。在这种公式下，所有计量单位都是旧毫克/分升。若公式中所有计量单位改为毫摩尔/升，则为：ldl-胆固醇=总胆固醇-hdl-胆固醇-甘油三醇÷2.2。由于ldl-胆固醇是通过测定血清总胆固醇来确定的hdl-计算出胆固醇和甘油三酯，因此患者必须在空腹12小时后进行血脂测定。 甘油三酯4.用这种方法计算5毫摩尔/升的患者ldl-胆固醇不准确，聚乙烯硫酸沉淀法需要获得更准确的值。