先天性心脏病的临床表现是什么？

一般认为，妊娠早期（5~8周）是胎儿心脏发育最重要的时期。先天性心脏病的病因很多，遗传因素只占8%左右，而92%的绝大多数是由环境因素引起的。例如，妇女在怀孕期间服用药物、感染病毒、环境污染和辐射会导致胎儿心脏发育异常。特别是怀孕前三个月感染风疹病毒会急剧增加儿童患先天性心脏病的风险。

先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要症状有：

1.常感冒，反复呼吸道感染，易患肺炎。

2.生长发育不良消瘦，多汗。

3.进食时吮吸无力，进食困难，或婴儿拒绝进食，咳嗽，通常呼吸急促。

4.孩子说容易疲劳，体力差。

5.嘴唇、指甲、哭闹或活动后的紫色，杵状指趾。

6.喜欢蹲、晕、咯血。

7.听诊发现心脏有杂音。

二、婴儿先天性心脏症状

临床上，心向右婴儿先天性心脏症状及现象：

1.呼吸急促:在新生儿或婴儿期，发现孩子因饥饿迫不及待地想吃东西，但发现吮吸疲劳，呼吸浅，吮吸没有完成，因为呼吸急促和放弃牛奶呼吸，吸几口停止，感觉多么累，出汗。

2.反复呼吸道被传染或肺炎：这是最通常的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道被传染就易导致支气管肺炎，导致呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音沙哑，甚至发生心功能不全等症状。

3.生长发育迟缓:由于体循环流量和血氧供应不足，生长发育比同龄儿童慢，体重落后比身长落后更明显。

4.水肿：当发现先天性心脏病儿童有上述症状和现象时，如果发现尿液少，下肢凹陷水肿，表明儿童从功能无法补偿和心力衰竭，这是一个非常重要的警告！

5.发绀：一般来说，这组疾病不会发绀，但如果不及时治疗，会导致肺动脉高压并发症，导致右心血流向左心分流，这也表明治疗机会已经丧失。

右心向左心分流组是婴儿先天性心脏病的复杂畸形。临床症状和现象通常为：

1.发绀或发绀：是复杂先天性心脏病的重要症状。现象是皮肤、粘膜（尤其是嘴唇）发绀，尤其是哭闹和活动后，如新生儿期发绀，通常有完全性大动脉脱位、肺动脉闭锁等；法乐四联症在6个月~1岁时逐渐发生发绀。

2.蹲：是婴儿先天性心脏病法乐四联症的常见现象，除了发绀随着年龄的增长，当他会走路时，你会发现孩子活动不大，走不远，自动蹲姿或乳房膝盖，休息一会儿站起来活动，蹲过程使身体循环障碍增加，促进静脉血回到心脏和氧，改善缺氧症状。

3.昏厥：又称缺氧发作，常发生在哺乳、哭泣、排便缺氧、先天性心脏病婴儿突然呼吸障碍、发绀加重、失去知觉甚至抽筋。

4.杵状指（脚趾）：婴儿先天性心脏症状杵状指（脚趾）常发生在法乐四联症中，由于婴儿长期缺氧，手指（脚趾）端软组织增生，使手指、脚趾像木槌一样改变，临床上常发生在婴儿2~3岁后。

5.咯血：在法乐四联症儿童中，由于长期缺氧，肺侧支循环的血管破裂会导致咯血。

先天性心脏病的治疗方法是什么？

有手术治疗、介入治疗和药物治疗。根据病情，心脏专家应对儿童的具体情况提出建议。无分流或左右分流，及时通过手术，效果好，预后好。右到左分流或复合畸形，病情严重，手术复杂困难，部分患者由于部分心脏结构发育不完善，不能完全纠正，只能进行姑息手术来减轻症状，提高生活质量。介人治疗大致分为两类：一类是通过球囊扩张来缓解血管和瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄等；另一类是使用各种记忆金属材料的特性堵塞，如房间间隔缺陷、房间间隔缺陷、动脉导管未关闭等。由于医疗技术的进步和材料和技术的不断研究和改进，介入治疗在国内外的临床应用进一步发展，不仅可以避免胸部手术的风险和创伤，而且住院时间短，恢复快，是一种非常有效的治疗方法。该技术有严格的适应证，取代了介入性治疗，但不能完全取代手术开胸手术。先天性心脏病的手术方法主要根据心脏畸形的类型和病理生理变化的程度来确定。手术方法可分为根治性手术、姑息性手术和心脏移植。

(1)根治手术可使患者的心脏解剖回到正常人的结构。

(2)姑息手术只能改善症状而不能治愈，主要用于目前尚未治愈的复杂先心病，如改善Glenn、Fontan手术，或作为一种预备手术，促进未发育的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体-肺分流等。

(3)心脏移植主要用于终末性心脏病和复杂的先天性心脏病，不能用目前的手术治疗。

四、预防先天性心脏病的方案

1.适龄婚育

医学证明，35岁以上孕妇胎儿基因异常的风险显著增加。因此，最好在35岁之前分娩。如果不能，建议老年孕妇在围产期接受严格的医学观察和保健。

2.准备调整孩子的心理和生理状态。

如果孕妇有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年停止。

3.加强对孕妇的保健

特别是在妊娠早期，积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服药，必须在医生的指导下服用。

4.孕期尽量少接触辐射、电磁辐射等不良环境因素。

5.怀孕期间避免去高海拔地区旅游

因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。少数先天性心脏病在5岁前有机会自愈。此外，少数患者畸形轻微，对循环功能无明显影响，无需任何治疗。然而，大多数患者需要手术来纠正畸形。随着医疗技术的快速发展，手术效果大大提高。目前，大多数患者如果及时进行手术以像正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，能够满足普通工作、学习和生活的需要。