一、糖尿病属于什么科？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用损伤引起的。糖尿病的长期高血糖会导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经的慢性损伤和功能障碍。

当病人觉得自己有以下症状时，他们必须去医院挂科检查治疗：①多喝、多尿、多吃、消瘦:严重高血糖时出现典型的三多一少症状，多见于1型糖尿病。酮症或酮症酸中毒时三多一少症状更为明显。②疲劳无力，肥胖:多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前肥胖，如果不及时诊断，体重会逐渐下降。

所以当你觉得自己有糖尿病的症状时，去医院挂什么科？

答案是：糖尿病一般医院属于内科，比较大医院有专门内分泌科可以看糖尿病，分科更细的医院还有专门的糖尿病科。患者及其家属在失败时需要注意的是，一定不能失败！

2、糖尿病的病因是什么？

为什么糖尿病患者患有糖尿病？糖尿病的病因是什么？这可能是一些朋友关心的话题。接下来，我将介绍糖尿病的病因。

糖尿病的病因分为遗传因素和环境因素：

1.遗传因素

1型或2型糖尿病均有明显的遗传异质性。糖尿病有家族发病倾向，1/4~1/2有糖尿病家族史。糖尿病可伴有至少60种遗传综合征。有许多1型糖尿病DNA位点参与发病，包括HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最密切。胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等多种明显的基因突变已在2型糖尿病中发现。

2.环境因素

肥胖是2型糖尿病最重要的环境因素，使2型糖尿病遗传易感的个体容易发病。1型糖尿病患者免疫系统异常，在柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等某些病毒感染后引起自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

三、糖尿病检查诊断

1.检查

①血糖

这是糖尿病诊断的唯一标准。有明显三多一少症状的，只能诊断一次血糖异常。无症状者需要两次血糖异常才能诊断糖尿病。可疑者需要做75g葡萄糖耐量试验。

②尿糖

通常是阳性的。当血糖浓度超过肾糖阈值（160~180mg/分升）时，尿糖呈阳性。当肾糖阈值增加时，即使血糖达到糖尿病诊断，也可以呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

③尿酮体

尿酮体阳性或酮症酸中毒。

④血红蛋白糖基化(HbA1c)

葡萄糖与血红蛋白非酶促反应相结合，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

⑤糖化血清蛋白

它是血糖与血清白非酶促反应的结合，反映了取血前1~3周的平均血糖水平。

⑥血清胰岛素和C肽水平

反映胰岛β随着疾病的发展，胰岛功能逐渐下降，胰岛素分泌能力下降。

⑦血脂

糖尿病患者常见血脂异常，尤其是血糖控制不良。甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

⑧免疫指标

胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素本身的抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三个重要指标GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病有很大的诊断价值。1型糖尿病的一级亲属也有一定的阳性率，具有预测1型糖尿病的意义。

⑨尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

尿白蛋白排出可以敏感地检测出来，早期糖尿病肾病尿白蛋白蛋白略有升高。

2.诊断

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0m摩尔/升，饭后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

①1型糖尿病

发病年轻，多为30岁，病情突然，多喝多尿多吃消瘦症状明显，血糖水平高，许多患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低，ICA、IAA或GAD抗体呈阳性。口服药物无效，需要胰岛素治疗。

②2型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。发病隐袭，早期无症状，或只有轻度疲劳、口渴、血糖升高不明显，需要糖耐量试验确诊。血清胰岛素水平早期正常或增加，晚期低

糖尿病的治疗方法有哪些？

目前还没有治愈糖尿病的方法，但糖尿病可以通过多种治疗方法得到很好的控制。主要包括五个方面：糖尿病患者的教育、血糖自我监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。

1、一般治疗

①教育

教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知识，建立克服疾病的信心，如何控制糖尿病，控制糖尿病对健康的好处。根据每个糖尿病患者的特点制定适当的治疗计划。

②自我监测血糖

随着小型快速血糖测量仪的逐渐普及，患者可根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。强化治疗1型糖尿病时，每天至少监测4次血糖(饭前)，血糖不稳定时监测8次(饭前、饭后、晚睡前、凌晨3:00)。加强治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，饭后2小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。可适当降低2型糖尿病患者自我监测血糖的频率。

2、药物治疗

①口服药物治疗

(1)磺脲类药物2型DM经饮食控制、运动、减肥等治疗后，对疗效不满意的患者可使用磺脲类药物。由于降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，对有一定胰岛功能的人有较好的疗效。对于一些年轻、不胖的糖尿病患者，早期也有一定的疗效。但肥胖者在使用磺脲类药物时，应特别注意饮食控制，使体重逐渐减轻，与双胍或双胍一起使用α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。以下情况为禁忌症：一是肝肾功能严重不全；二是严重感染、创伤、大手术期间胰岛素临时治疗；三是糖尿病酮症和酮症酸中毒期间胰岛素临时治疗；四是糖尿病孕妇。妊娠高血糖对胎儿有致畸作用，早产和死产发生率高。因此，血糖应严格控制，空腹血糖应控制在105毫克/分升（5）.8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6).7毫摩尔/升以下，但口服降糖药不宜控制血糖；第五，对磺脲类药物过敏或明显不良反应。

(2)双胍降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减肥。①适应肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不佳，可加双胍类药物；1型糖尿病胰岛素治疗不稳定，双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改为胰岛素治疗时，双胍类药物可减少胰岛素剂量。②禁忌症是严重的肝、肾、心、肺疾病、消耗性疾病、营养不良、缺氧性疾病；糖尿病酮症、酮症酸中毒；严重感染、手术、创伤等应激素治疗；怀孕。③胃肠道反应是不良反应。恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻最常见，发病率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。第三，乳酸酸中毒常见于长期大量使用降糖精神，伴有肝肾功能下降、缺氧性疾病、急性感染和胃肠道疾病。

(3)α可与磺脲类、双胍类或胰岛素一起使用葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病。①饭前立即口服伏格列波糖。②饭前立即口服阿卡波糖。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂能增强胰岛素，改善糖代谢。可单独使用，也可与磺脲、双胍或胰岛素一起使用。肝病或心功能不全者不宜使用。

(5)格列奈胰岛素促分泌剂①瑞格列奈是一种快速促进胰岛素分泌的剂，饭前立即口服，每次主餐都不吃饭。②格列奈的作用与瑞格列奈相似。

②胰岛素治疗

胰岛素制剂包括动物胰岛素、人类胰岛素和胰岛素相似性。根据工作时间分为短、中、长胰岛素，并制成诺和灵30等混合制剂R，优泌林70/30。

(1)1型糖尿病需要胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次，强化治疗者每天注射3~4次，或胰岛素泵。剂量需要定期调整。

(2)2型糖尿病口服降糖药失效者首先采用联合治疗方法，原口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每3天调整一次，目的是将空腹血糖降至4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，每天注射2次胰岛素。

低血糖是胰岛素治疗的最大不良反应。

3、运动治疗

增加体育活动可以提高胰岛素的敏感性，减肥，减少体脂，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间应该是长度根据患者的整体健康状况，找到适合患者的动量和感兴趣的项目。运动形式可以多种多样，如散步、快走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

4、饮食治疗

饮食治疗是各种糖尿病治疗的基础，一些轻度糖尿病患者可以通过饮食治疗来控制疾病。

①总热量

总热量的需求应根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动、病情等综合因素来确定。首先，每个人的标准体重可以参考以下公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9；女性的标准体重应减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。计算标准体重，然后根据每个人的日常体力活动计算每公斤标准体重的热量需求。

每日所需热卡量按标准体重计算后，应根据患者的其他情况进行调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦和慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者应严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般每月减少0千卡.5～1.0kg当接近标准体重时，应按上述方法计算每日总热量。此外，老年人需要的热量比年轻人少，成年女性需要的热量比男性少。

②碳水化合物

碳水化合物每克产热4000卡，是热量的主要来源。目前认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%，可用以下公式计算:

根据我国人民的生活习惯，主食(米或面)可以进入250~400g，可初步估计休息者每天主食200~250g，轻度体力劳动者250~3000g，300~4000中度体力劳动者g，400名重体力劳动者g以上。

③蛋白质

蛋白质每克产热4000卡。占总热量的12%~15%。成人每公斤蛋白质的需求量约为1g。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良、消瘦、消耗性疾病应增加到每公斤体重1.5～2.0g。糖尿病肾病患者应减少蛋白质摄入，每公斤体重为0.8g，如果肾功能不全，应摄入优质蛋白质，摄入量应进一步减少到每公斤体重0.6g。

④脂肪

脂肪能量高，每克产热9000卡。约占总热量的25%，一般不超过30%，每天每公斤体重0.8～1g。动物脂肪主要含有饱和脂肪酸。植物油含有较多的不饱和脂肪酸，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应主要使用植物油。