一、斜颈的病因

儿童斜颈，医学上称为先天性肌性斜颈(俗称歪颈)，是由于一侧胸锁乳突肌纤维挛缩引起的 ，缩短导致颈部向一侧编斜畸形 ，同时，面部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。

先天性肌性斜颈的病因尚不清楚。但大多数学者认为，先天性肌性斜颈的主要原因是子宫压力异常或斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正确或子宫壁压力异常会使一侧颈部受压，胸锁乳突肌局部血液循环受阻，导致肌肉缺血性纤维变性导致斜颈。有学者认为胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性，形成斜颈。难产和使用产钳是肌性斜颈的原因之一。由于这种疾病多发生在臀位生产者，但胸锁乳突肌局部肿块检查未发现老出血痕迹，因此观点尚未得到最终证实。这种疾病有五分之一的儿童有明确的家族史，因此认为其发生与遗传有关，这些儿童常伴有先天性髋臼发育不良等畸形。

二、斜颈鉴别诊断

应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：

1.先天性骨性斜颈

这种疾病主要是由先天性枕颈畸形引起的，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、环枕融合和牙齿突然发育畸形。上述疾病可导致斜颈和面部不对称，但一般不会产生典型的胸锁乳突肌索状挛缩带和肿块，X上述诊断可在线检查中明确。

2.儿童颈部淋巴结炎

婴儿期颈部淋巴结炎可迅速发生斜颈和颈部肿块，但这种肿块往往明显不在胸乳头肌内。

3.自发性环枢椎旋转半脱位

环枢椎旋转性半脱位也可引起斜颈，但该病多有轻微创伤或上呼吸道感染史，主要表现为颈部旋转运动有限，颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌无紧张索带，X可以识别线路检查。

4.颈椎结核

颈椎结核可引起胸锁乳突肌痉挛，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线路检查可以明确诊断。此外，还需要识别歇斯底里性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈小儿麻痹症后遗症引起的斜颈。

三、选择合适的斜颈矫正器

在日常生活中，婴儿容易出现斜颈症状。如果出现这种症状，父母应帮助婴儿及时纠正，或应尽快带孩子定期医院接受治疗和纠正。有些家长可能会选择购买矫正器来纠正孩子的情况，这也是一种有效的措施。那么，如何为宝宝选择合适的斜颈矫正器呢？对于这个问题，下面将详细说明。

首先，在日常生活中，如果为宝宝选择合适的矫形器，父母应该先带宝宝去正规医院接受治疗时，父母应听取医生的意见，根据婴儿的实际症状，看看是否适合使用矫正设备进行治疗。如果婴儿需要选择使用斜颈矫正器进行治疗，那么父母应该选择适合婴儿的。因为每个斜颈矫正器产品都有不同的功能，所以正确选择适合婴儿的功能，可以有更好的治疗效果。

其次，家长应该选择一款品质良好、且有治疗效果的宝宝斜颈矫正器，有一些斜颈矫正器价格低廉、做工粗糙，家长们不要图一时的便宜，买一些劣质的产品，这样不会让宝宝的症状得到改善，还有可能会加重病情的发展。一般来说，好的斜颈矫正器可能更贵，但如果能帮助孩子矫正，价值相对昂贵，值得购买。因此，家长在为宝宝选择斜颈矫正器时，应全面了解斜颈矫正器的功能和价格，以便选择购买适合宝宝的斜颈矫正器。

四、斜颈的治疗方法有哪些？

1.非手术治疗

对于半岁以下的儿童，非手术治疗可获得满意的疗效。因此，一旦诊断，应尽快治疗。非手术治疗包括局部热敷、按摩、床固定和牵引。

2.手术治疗

(1)手术适应证及禁忌证

①适用于半岁以上保守治疗无效者；

②12岁以下斜颈畸形明显者；

③12岁以上面部畸形不严重的，也可考虑手术治疗；

④对于成年人来说，由于畸形已经存在多年，术后不仅面部畸形会更加明显，而且视力也会因为不适应术后新体位而发生变化，因此不宜进行手术。

(2)手术方法

①胸锁乳突肌切断术 常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，露出胸锁乳突肌胸骨和锁骨，分别切断附着点上方，松开周围筋膜组织。术中注意避免损伤颈动、静脉和神经。

②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显的患者，可切除胸锁乳突肌肿块段。

③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌疤痕化，可将其全部切除。

④胸锁乳突肌延长术 胸锁乳突肌锁骨头即将切断，胸骨头行Z形状延长。该手术的优点：矫正头颈部弯曲，恢复颈部正常活动功能；不破坏颈三角形正常表面形状，避免其他手术方法使颈部凹陷畸形或异常平坦畸形，使颈部美观对称。

⑤胸锁乳突肌上下端联合松解成形术 一些学者认为，老年儿童或其他手术失败者可以使用这种手术。方法是完全切断胸锁乳突肌乳突侧和锁骨头侧，胸骨头侧行Z”形延长。

(3)术后处理

严重斜颈畸形和不合作儿童术后应用头颈胸石膏矫正，以保持儿童体位。