1.什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白实际上是指血红蛋白(即血色素)被葡萄糖糖化，通过测量血液中的糖化血红蛋白(HbA1c)糖尿病患者在过去几个月中控制糖尿病的含量。糖化血红蛋白为什么要定期测定？糖尿病患者每天的血糖测定只反映了当时血糖的变化，糖化血红蛋白的测定可以让人们看到过去2-3个月的整体血糖控制。专家建议，如果糖尿病患者的血糖控制达到标准，血糖控制相对稳定，每年至少进行两次糖化血红蛋白检测；对于需要改变治疗计划或血糖控制不稳定的糖尿病患者，应每三个月测量一次糖化血红蛋白。

血液中的红细胞含有血红蛋白，这就是我们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白接触时，它们会交联在一起，形成我们现在所说的糖化血红蛋白。有些人称糖化血红蛋白为糖基化血红蛋白。当血液中的葡萄糖浓度较高时，人体形成的糖化血红蛋白含量相对较高。一般来说，人体红细胞的寿命为120天（3个月）。血液中糖化血红蛋白的含量在人体红细胞死亡前会保持相对不变。因此，血液中糖化血红蛋白的含量每120天变化一次。因此，糖化血红蛋白的含量反映了过去2-3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白的测定结果以百分比表示。非糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平为4-5.5%。许多研究发现，如果糖尿病患者能糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低至8.糖尿病并发症的发生率在1%以下会大大降低。

二、糖尿病患者糖化血红蛋白正常吗？

血糖的完整监测包括空腹血糖和餐后2小时血糖。此外，还有糖化血红蛋白。糖化血红蛋白与体内血糖浓度成正比。

患者的日常自我血糖监测只能反映一个点的血糖水平，很容易受到饮食、药物和运动等外部因素的影响。糖化血红蛋白不同，可稳定反映检测前两到三个月血糖的整体水平，因此检查非常重要查非常重要，医生判断患者的病情应该结合这种检查来确定治疗计划。据研究，糖化血红蛋白水平可以预防和延缓糖尿病并发症的发生。

但糖化血红蛋白正常，代表近三个月的整体血糖体血糖。如微的血糖异常或糖耐量异常，则无法及时反应。糖化血红蛋白只是糖尿病诊断的辅助检查，无法诊断。因此，通常根据空腹血糖、糖耐量和胰岛素功能进行诊断。

糖化血红蛋白检测正常，但近几个月血糖控制良好。但也要注意空腹血糖和餐后血糖是否正常，如果正常不用担心，可以继续按照以前的药物治疗，同时做好饮食控制、适当的锻炼等，注意定期复查，特别是注意合理的饮食药。

一般来说，糖化血红蛋白正常是医生治疗的辅助指标，需要注意。但是，如果糖化血红蛋白检测正常，不要掉以轻心，继续用药治疗。如果血糖波动很大，糖化血红蛋白很可能正常，要按照医生的建议合理用药。

三、检查糖化血红蛋白的意义

1.反映糖尿病患者整体血糖控制的指标

糖化血红蛋白正常值为4%16%， 6%控制低，容易出现低血糖；6%17%控制理想；7%18%可以接受；8 %-9% 控制不好； 9%控制不良是慢性并发症的发生和发展 急性并发症，如酮症酸中毒，可能发生危险因素 8%应加强血糖控制。

2.了解糖尿病糖尿病慢性并发症

若糖化血红蛋白 9%表明患者持续高血糖、糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，也是心肌梗死和中风死亡的高危因素。糖化血红蛋白的增加与缺血性脑梗死的发生、发展和预后有关。搪尿病肾病患者的糖化血红蛋白水平高于无糖尿病肾病患者，尿糖水平随糖化血红蛋白水平的增加而增加lb、IgG、NAG水平相应提高。

3.指导血糖调节

糖化血红蛋白 7. 3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白较大； 当在7.3%一8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白似； 当 8 空腹血糖在5%时起着更重要的作用。因此，糖化血红蛋白水平高的人需要更好的控制 制空腹血糖水平。因此，7%18%的糖化血红蛋白会干预餐后血糖，减少低血糖反应； 8%的人兼顾空腹和餐后 血糖; 8%侧重于改善餐后血糖。

此外，由于糖化血红蛋白反映了一段时间的平均水平，如定期测量6%17%， 但此次 8%说明以前的治疗方案控制不好血糖，需要新的调整。

4.判断糖尿病的不同阶段具有一定的意义

平均糖化血红蛋白为5.6%单独空腹血糖升高患者平均值为6%.2%单糖耐量异常患者为5%.9%的糖耐量异常和空腹血糖升高的患者为62%，新筛查的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%。因此，糖化血红蛋白的水平可以代表糖尿病早期和糖尿病患者的不同阶段。

5.区分应激性血糖升高和妊娠期糖尿病的检测意义

血糖在脑血管急症等应激状态下升高，但糖化血红蛋白不升高。仅仅测量妊娠期糖尿病的血糖是不够的。控制糖化血红蛋 白 在早期阶段，8%可以避免巨大的胎儿、死胎、畸胎和子痛。 因此，葡萄糖化血红蛋白是控制妊娠期糖尿病的重要参数。

四、糖化血红蛋白与血糖的区别

血糖是食物中碳水化合物分解的血液中的单糖，通常只指葡萄糖。血糖测试结果反映了即时血糖水平。糖化血红蛋白测试通常反映近8个病人~血糖控制12周。糖化血红蛋白是糖尿病诊断和治疗监测的新标准。随着人们对糖尿病知识的逐步了解，大多数人已经意识到空腹和饭后2小时血糖监测的重要性，并经常将两者的测量值作为控制血糖的标准。

事实上，空腹和餐后2小时血糖是糖尿病诊断的标准，糖化血红蛋白是衡量糖尿病控制水平的标准。空腹血糖和餐后血糖是反映特定时间的血糖水平，容易受到饮食、糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白能稳定可靠地反映检测前120天内的平均血糖水平，对抽血时间、空腹、胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监测金标准。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就达不到标准