1.癌症疼痛的原因是什么？

1.肿瘤直接引起的疼痛

（1）当肿瘤侵入胸膜、腹膜或神经，侵入骨膜或骨髓腔，增加压力，甚至发生病理性骨折时，患者可能会出现疼痛，如骨转移和骨肿瘤引起的骨痛。肺癌侵入胸膜会导致胸痛。肺尖肿瘤侵入手臂丛会导致肩膀和手臂疼痛。

（2）压迫脑肿瘤可引起头痛和脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹痛。神经组织通常同时受到肿瘤的压迫。

（3）当阻塞空腔器官被肿瘤阻塞时，会出现不适、痉挛、严重绞痛，如胃、肠道和胰头癌。此外，当乳腺癌腋窝淋巴结转移时，腋窝淋巴和血管会被压迫，导致患肢手臂肿胀和疼痛。

(4)当原发张力和肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜过度伸展和收紧会导致右上腹剧烈肿胀和疼痛。

(5)肿瘤溃疡经久不愈，感染可引起剧痛。

2.肿瘤治疗引起的疼痛

肿瘤治疗中引起的疼痛是癌症治疗的常见并发症。如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎(长春碱)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

3.肿瘤间接引起的疼痛

肿瘤间接引起的疼痛，如衰竭患者的压疮，可引起局部感染和疼痛。此外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等骨转移引起剧烈腹痛。

二、癌症疼痛的症状

1.全方位疼痛

是晚期癌症疼痛的结果，包括身体、心理、社会和精神因素。

2.势不可挡的疼痛

经过几周或几个月的疼痛，特别是当失眠时，许多癌症患者被疼痛制服，疼痛覆盖了他们的整个精神视野。这些患者往往觉得很难准确地描述疼痛的部位或性质。

3.伴有强烈的植物神经异常

在大多数患者中，持续疼痛的反应是植物神经性的，患者在精神和身体上都消退了，看起来很沮丧。有些患者有焦虑的优势，或者焦虑和抑郁同时存在。在所有不可阻挡的疼痛病例中，都有失眠→疲乏→疼痛→失眠等恶性循环。

4.伴有心理异常

心理评估和初始心理支持应在诊断中进行。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂。每种药物的选择和剂量在很大程度上取决于患者以前服用过什么药物。

5.伴有躯体化症状

癌症疼痛影响情绪和信心，影响所有症状。然而，一些患者通过身体症状表达负面情绪，并将自己封闭在复发的巨大痛苦中。事实上，这是一个常见的问题，患者有未解决的恐惧、未表达的愤怒和情感冲突。

6.社会疼痛

社会疼痛是指与预期或实际分离或损失有关的疼痛。癌症患者意识到他们将因死亡而离开家人。因此，采取一些措施来避免晚期重症患者与亲友分离是非常重要的。允许患者的孙子和子女参观比增加*类剂量可以更好地缓解疼痛。

7.精神疼痛

癌症的疼痛一直在继续。这种痛苦和死亡的前景引起了巨大的担忧和不安。在姑息治疗中，任何人或一种治疗的效果通常都不那么令人兴奋。然而，基本的本质并没有改变，也就是说，癌症疼痛是一种身体精神的感觉，必须在非身体的各个方面表现出来。

三、治疗癌症疼痛

癌症疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要考虑患者的整体身体状况和生存期。在明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须评估镇痛效果和疼痛缓解程度，以制定未来的治疗计划和剂量。

1.药物治疗癌性疼痛的原则

(1)尽量口服给药，方便长期用药，可以减少依赖和成瘾。

(2)定期按时给药，而不是疼痛时给药。

(3)按阶梯给药，按阶梯给药WHO三阶梯疗法推荐癌痛。

(4)用药要个体化。

(5)注意使用抗焦虑、抗抑郁、激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

2.癌性疼痛药物治疗的三阶梯疗法

(1)第一步非*类镇痛药。主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情使用。

(2)第二步弱*类镇痛药。用于当非*镇痛药对止痛或中度癌性疼痛患者不满意，主要药物有待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，两者合用可增强镇痛效果。辅助药物也可以根据需要使用。

(3)第三步强*类镇痛药。用于治疗中度或二阶梯药物疗效差时，用于治疗中度或重度癌症疼痛。主要药物是*，辅助药物也可酌情使用。

3.外科治疗

(1)脊髓中后索点切开术(PMM)动物实验和*神经解剖学证实，内脏疼痛的大部分上升传导通路都是通过脊髓背柱上升的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏疼痛传递，脊髓背柱甚至比脊髓丘脑束更有效。PMM是神经纤维选择性地切断脊髓背柱中间传导内脏疼痛。

（2）根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑脊髓神经后根切断、脊髓前外束切断和脊髓前联合切断。由于脊髓结构的手术损伤，很容易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此应仔细选择患者的整体功能。

四、癌症疼痛食疗方

1.青木橘皮粉

青木香100克，鲜橙皮100克。

[制作方法]将青木香和鲜橙皮分别分类、清洗、干燥或干燥。青木香切成极薄片，切碎，鲜橙皮切碎，研制成细碎、瓶装、防潮、备用。

每天3次，每次15克，温开水送服。

行气止痛，抗癌解毒。本食疗适用于大肠癌患者腹痛。

2、乌药蜜饮

乌药15克，元胡15克，半枝莲20克，蜂蜜30克。

[制作方法]先将乌药、元胡、半枝莲分杂、洗净、晾干或晾干，将乌药、元胡切成薄片，将半枝莲切成碎片，放入砂锅中，用水浸泡一会儿，煎20分钟，用干净的纱布过滤渣，收集滤汁放入容器中，加入蜂蜜，搅拌均匀。

早晚两次分服。

【功效】活气活血，散寒止痛。本食疗适用于大肠癌冷凝气滞引起的腹痛。

三、大黄红枣茶

[原料]生大黄6克，红枣20枚。

【制法】先将生黄挑杂，洗净，晒干或烘干，切成薄饮片备用。将红枣挑杂，洗净，放入沙锅中，加水浸泡一会儿。大火煮沸后，用小火煨40分钟，用煮熟的红枣炒汁冲泡黄饮片，或直接将黄饮片放入红枣炒液中，将沙锅离火，静置一会儿。

早晚分两次，喝汤，嚼大黄饮片和红枣。

【功效】清热化湿，缓解疼痛。本食疗适用于大肠癌热积气滞引起的腹胀、腹痛、大便干结等疾病。