一、乙肝会表现出哪些症状？

这种疾病的潜伏期为6周~6个月，通常为3个月。从肝炎病毒入侵到的临床症状，这一时期被称为潜伏期。潜伏期随病原体的类型、数量、毒性和免疫状态而变化。

1.全身表现。患者常感到疲劳，易疲劳，可伴有轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

2.消化道性能。肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3.黄疸。当病情严重时，肝功能受损，胆红素摄入、组合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增加。胆红素从尿液中排出，尿液颜色变黄，是黄疸的最早表现。血液中胆红素的浓度继续增加，会导致眼睛和皮肤发黄。由于胆汁酸排出障碍，血液中胆汁酸浓度增加，过多胆汁酸沉积在皮肤中，刺激外周神经，引起皮肤瘙痒。

4.肝区疼痛。慢性乙型肝炎一般无剧烈疼痛。有些患者可能有右上腹部、右季节肋骨不适、隐痛、压痛或敲击痛。如果肝脏疼痛严重，也要注意胆道疾病、肝癌、胃肠道疾病的可能性，以免误诊。

5.肝脾肿大。由于炎症、充血、水肿和胆汁沉积，患者常有肝脏肿胀。晚期大量肝细胞受损，纤维组织收缩，肝脏可收缩。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿，门静脉高压，脾脏充血，可引起脾脏肿胀。

6.肝外表现。慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大，小鱼际充血称肝掌。蜘蛛的毛细血管被称为蜘蛛痣，其他部位也可以出现在皮肤上一簇放射性扩张的形状。男性可能有勃起功能障碍、对称或不对称的乳腺增生、肿胀和疼痛以及乳腺发育，偶尔可误诊为乳腺癌；女性可能有月经紊乱、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能下降、雌激素灭活减少和体内雌激素增加有关。

7.肝纤维化。慢性乙型肝炎长期不愈合，反复发作，肝纤维结缔组织增生，降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积形成肝纤维化。如果肝纤维化伴随着肝小叶结构（肝再生结节）的破坏，则称为肝硬化。临床上很难完全分开，慢性肝病从肝纤维化到肝硬化是一个持续的发展过程。

二、乙肝到底是什么？

乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为疲劳、畏食、恶心、腹胀、肝痛等症状。肝脏大，硬度中等，压痛轻。病情严重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。慢性乙型肝炎携带是指乙型肝炎病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，一年内连续三次以上随访血清ALT和AST无异常，肝组织学检查正常。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的(HBV)引起乙型肝炎患者及HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血液和血液制品、受损的皮肤粘膜和性接触传播。感染HBV后来，由于病毒因素、宿主因素和环境因素的影响，会有不同的结果和临床类型。

三、乙肝的病因是什么？

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的(HBV)引起乙型肝炎患者及HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血液和血液制品、受损的皮肤粘膜和性接触传播。HBV后来，由于病毒因素、宿主因素和环境因素的影响，会出现不同的结果和临床类型，导致慢性乙型肝炎的常见原因是：

1.家庭传播。我国乙肝发病率高的主要原因是家庭传播，主要是母婴垂直传播。如果母亲的乙肝E抗原呈阳性，其子女没有接种乙肝疫苗，大多数都成为乙肝病毒的携带者。乙肝病毒可以在精液中检测到，因此可以通过性传播。这是我国乙肝家庭聚集特征的主要原因。

2.婴幼儿感染病毒。乙型肝炎乙肝的年龄与慢性乙肝密切相关。一旦胎儿和新生儿感染乙肝病毒，约90%~95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

3.缺乏预防意识。乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施。由于经济条件的限制和缺乏预防意识，乙肝疫苗接种工作不理想，难以实施乙肝预防，慢性病例越来越多。

4.漏诊。与急性黄疸型肝炎相比，无黄疸型肝炎易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎易被误诊或漏诊、未及时诊断、治疗和休息有关。

5.免疫功能低下者感染病毒。肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病白血病、艾滋病和血液透析患者很容易演变为慢性肝炎。急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵抗剂治疗乙型肝炎，破坏患者免疫平衡，容易将急性肝炎转化为慢性。

6.以前有其他肝病史感染病毒的人。原肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。

四、怎样治疗和预防乙肝

一.检查

1. ALT及胆红素。反复或继续上升，AST有些病人经常会升高r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、碱性磷酸酶也在上升。当胆碱酯酶和胆固醇显著降低时，肝功能受到严重损害。靛蓝绿色滞留试验和餐后2小时血清胆汁酸测定可更敏感地反映肝病变。

2.中重度慢性肝炎。患者清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG也在上升。凝血酶原半寿命短，能及时反映肝损伤的严重程度，凝血因子V、Ⅶ减少。部分患者可出现自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、类风湿因子、狼疮细胞等阳性抗体。

3.血清学检测乙肝病毒标记物。乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(HBsAb)的检测 血清HBsAg疾病早期出现。一般在ALT升高前2~6周可在血清中检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗的人也可能有血清HBsAb对乙肝病毒的特异性免疫是阳性的。乙肝核心抗原(HBcAg)乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb包括总抗体HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。急性肝炎和慢性肝炎急性发作均可发生HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示慢性乙肝急性发作。乙型肝炎E抗原(HBeAg)乙型肝炎E抗体(HBeAb)的检测 若血清HBeAg阳性，提示乙肝病毒复制，也出现在乙肝病毒感染的早期。若HBeAb阳性提示既往乙肝病毒感染。

4.血清HBVDNA检测。血清HBV DNA是乙肝病毒复制和感染的直接标志。慢性乙肝呈阳性，≥105拷贝/ml。

二.诊断

诊断临床表现、肝功能、肝穿刺活检和病原学检查并不难。

本病应鉴别为急性病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等。

三.并发症

全身各系统慢性乙肝并发症常见：*性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等。

四.治疗

1.治疗原则。慢性乙型肝炎的治疗：三种药物治疗，七种调节；需要有信心和意志克服疾病，快乐的精神，有规律的生活，合理的饮食，不应过度营养导致肥胖；除黄疸或转氨酶显著增加需要卧床休息外，应适当的活动，运动和运动。

2.用药原则。用药不宜过多过杂 许多药物通过肝脏解毒，药物过多，增加肝脏负担，不利于肝病。根据慢性乙肝患者的具体情况，针对性用药 乙型肝炎病毒复制明显的患者使用抗病毒药物；免疫功能障碍调节免疫功能的药物；肝细胞损伤保护肝细胞的药物；肝脏微循环障碍活跃微循环的药物。中医在中国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证治疗，可以改善慢性乙肝患者的临床症状，提高体质，增强抗病能力，促进免疫系统病毒清除，促进疾病恢复。注意用药过程中的休息和营养 休息和营养是肝病患者的主要治疗方法。药物作用只有在保证休息和营养的基础上才能发挥作用。

五.日常保健

肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。慢性乙型肝炎患者免疫功能低下，容易被各种病毒、细菌等致病因素感染，使原有静止或趋于愈合的疾病再次活动和恶化。患者在饮食、日常生活、个人卫生等方面应加倍小心，适当锻炼，根据天气和温度随时增加或减少衣服，防止感冒和各种感染。慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。避免饮酒，少吃辛辣油炸食品；避免甜食；避免盲目补充，以免损害肝脏或增加肝脏负担。慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。

六.预防

1.控制传染源。急性乙型肝炎患者应进行隔离治疗。慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎携带者不得献血。现有感染者不能从事食品行业、幼儿园等工作。

2.切断传播途径。养成良好的个人卫生习惯，接触患者后用肥皂和流水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，制作血液制品HBsAg检测，防止医源性传播。

3.保护易感人群。乙肝疫苗接种是预防HBV感染最有效的方法。易感的人可以接种疫苗，主要是新生儿，同时，HBV感染者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼儿教育、食品加工、食品服务等职业的人群应接种乙肝疫苗，并定期检查抗体。