一、小便憋不住是怎么回事

憋不住尿是尿频，尿频是指排尿次数增加。正常成年人每天平均每天排尿4~6次，晚上睡觉后0~2次；婴儿昼夜排尿20~30次。如果排尿次数明显增加，超出上述范围，则为尿频。

中医将尿频列为肾虚的症状之一。事实上，当人们的体质下降时，他们很容易尿频，并伴有性功能下降。西医不是说肾功能与性无关吗？西医不是说肾功能好的人喝了很多水后更容易排尿吗？但显然，尿频的人往往伴随着体质和性能力的下降！如何解释这一点？

这是知一不知二造成的。解剖学上的肾与性功能无关。膀胱张力导致体质下降和性功能下降。研究表明，雄激素的作用不仅局限于维持性功能，而且对人体和心理有着广泛而深远的影响。就雄激素对身体肌肉组织的影响而言，它能保持肌纤维的张力。不难理解，一些孔武有力男性体内雄激素水平较高。

膀胱是一种由平滑肌组成的空腔容器，其作用是储存尿液，具有良好的伸缩性。当尿液达到一定量，产生的压力超过膀胱的耐受性时，人有尿意，需要排尿。当身体素质和性功能下降时，体内雄激素水平下降，膀胱平滑肌的肌纤维张力也下降，降低膀胱的伸缩性。当尿液积累的量不超过过去时，它产生的压力与以前相同，这就需要排尿和尿频。

如果尿频发生，每次排尿量不多(尿路感染除外)，就是上述原因造成的。如果尿频多，尿量大，要警惕糖尿病和早期尿毒症的可能性。这个时候要进一步检查。

男性尿频的病因

(1)尿量增加尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多，但均无排尿不适的感觉。

(2)排尿功能障碍一些因素，如前列腺炎，可引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻和残留尿液形成，导致尿液反流到前列腺，不仅可引入病原体，还可直接刺激前列腺，诱发无菌化学前列腺炎，引起排尿异常和骨盆疼痛。许多前列腺炎患者都有各种尿动力学变化，如：尿流降低、功能性尿路梗阻、强迫性尿肌-尿道括约肌协调紊乱等。

(3)非炎症刺激如尿路结石、异物，通常以尿频为主。

(4)膀胱容量减少如膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石。

(5)精神经性尿频只见于白天，或晚上入睡前，常属于精神紧张或歇斯底里病人。此时还可伴有尿急、尿痛。

女性尿频的病因

女性尿频的原因有很多，主要包括膀胱容量减少，如膀胱占位性病变、妊娠期子宫压迫增大、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石。

(1)精神神经性精神因素引起的尿频一般表现为时间多、时间少、精神效应明显的迹象。精神紧张引起的尿频不会对健康造成严重后果。尿频影响学习、工作和休息的人，可以进行心理治疗和神经调节药物治疗。特别是一些长期严重的尿频，应仔细检查，不易诊断为精神和神经原因引起的尿频。

(2)非炎症刺激如尿路结石、异物等。

(3)炎症刺激急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎肾盂肾炎和外阴炎。在炎症刺激下，尿频、尿急、尿痛可同时发生，称为尿路刺激征。

(4)膀胱容量减少如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

四、尿频的诊断依据

1.生理性

由于饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增加是正常的。其特点是每次尿量大，不伴有尿频、尿急等症状。

2.病理性

常见情况如下：

(1)多尿性尿频排尿次数增加，每次尿量增加，全天总尿量增加。多尿期见糖尿病、尿崩症、精神饮酒和急性肾衰竭。

(2)炎症性尿频尿频，每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿镜检查可见炎性细胞。见膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道旁腺炎等。

(3)神经性尿频尿频，每次尿量少，不伴有尿急和尿痛，尿镜检查无炎症细胞。可见于中枢及周围神经病变，如歇斯底里和神经源性膀胱。

(4)膀胱容量减少性尿频表现为持续尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿压迫膀胱；膀胱结核导致膀胱纤维缩窄。

(5)尿道口周围病变刺激尿道口引起尿频的尿道口息肉、处女膜伞和尿道旁腺囊肿。