一、泌乳素介绍

非孕妇血清中泌乳素水平的最高值一般不超过20纳克/毫升。泌乳素是由集中在垂体后部两侧的一细胞分泌，与生长激素来自同一细胞。泌乳素升高，医学上称为高泌乳素血症，是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍，其主要症状为月经量明显减少、月经稀少甚至闭经、不孕、溢乳、更年期症状等。催乳素过高也会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，从而显著降低雌激素和孕酮的合成，使在妊娠过程中发挥重要作用的雌激素处于低水平状态，直接影响妊娠功能。当性激素大量减少到一定程度时，患者会出现许多类似女性更年期的症状。

血清泌乳素泌乳素由脑垂体分泌，可以促进乳腺腺泡发育，测定血清泌乳素主要用于泌乳素瘤的诊断和疗效监测。血清PRL泌乳素瘤的诊断和疗效观察具有重要价值。无论男女，如血清PRL本病值高于200毫克，应高度怀疑；300毫克以上，可诊断。泌乳素瘤手术治疗后，如果血 清PRL手术效果不佳，预后不佳，价值持续较高。过度运动、应激状态、哺乳、月经、长期雌激素替代治疗、口服避孕药及广泛垂体病变、肢端肥大、原发性甲状腺 还会引起血清PRL水平上升，但一般不超过100毫克。

二、泌乳素过高引起的症状

高泌乳素会引起以下症状：

1.月经不调：

原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少，月经过少7%。功血、黄体功能不全23%~77%。排卵功能障碍和黄体功能不全的特点是月经稀少、闭经、不孕等。妇科检查显示阴道黏膜干燥、分泌物减少等雌激素缺乏症状。

2.溢乳：

挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。非肿瘤型为20.84%.52%单纯溢乳63~83.55%。乳房正常或伴有小叶增生或巨乳。

三、骨质减少：

因HP长期雌激素水平下降会导致骨密度下降。

4.引起其它疾病：

视觉障碍、神经系统疾病、垂体功能下降、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病可发生在泌乳素较高时。

三、影响泌乳素分泌的因素

1、神经刺激：

有些部位，特别是胸部皮肤受到刺激，包括周围神经损伤引起的剧烈疼痛，可通过神经传递到下丘脑，导致泌乳素增加。如胸部手术、烧伤、胸部背部带状疱疹等。

2、垂体障碍：

主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，一些空泡蝶鞍综合征和垂体功能亢进也会导致溢乳和闭经。

三、药物因素：

氯丙嗪、*等等，可以降低下丘脑儿茶酚胺的含量，从而降低下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药物甲基多巴和利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐精可刺激垂体泌乳素的过度分泌。

4.原发性甲状腺功能减退:

甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

5.下丘脑性障碍:

脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体手柄切断等下丘脑及相邻部位的疾病都会导致下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子和促甲状腺激素释放因子增加。前者可以使泌乳素因失去抑制而盲目生产，而后者可以直接促进泌乳素的增加。

四、如何治疗泌乳素分泌异常

西医治疗

目前主要用于高泌乳素血症的临床治疗。大多数高泌乳素血症患者发现垂体泌乳素腺瘤，临床上采用化学药物、手术、立体定向放疗等不同手段。化学药物是垂体泌乳素微腺瘤的首选。化学药物主要包括溴隐亭、卡麦角林和培高利特。它们都作用于垂体泌乳细胞膜中的多巴胺受体，结合多巴胺效应抑制PRL合成与释放，从而降低血清PRL改善患者临床症状，恢复女性月经、生育能力等。因此，它用于治疗高泌乳素血症，但恶心、呕吐、轻微头痛、外周血管痉挛、体位性低血压等不良反应，易复发，价格昂贵。对于非侵袭性大腺瘤，蝴蝶或颅骨手术是首选；对于侵袭性垂体瘤，多巴胺激动剂、手术和溴隐停等γ刀治疗。其中γ刀治疗作为一种新的治疗方法，表明可以改善症状，控制肿瘤生长和血浆PRL水平，可作为辅助方案。对于药物或生理原因引起的高泌乳素血症，溴隐亭等药物主要用于临床治疗，患者需要调整生活习惯，避免服用氯丙嗪和避孕药PRL药物升高。

中医治疗

中医主要从溢乳、月经病等方面探讨泌乳素异常升高引起的疾病。有人认为是肾水不足、肝失养、脾胃运化失常引起的疾病，也有人认为是肝郁肾虚所致，多由抑郁情绪不遂引起气血逆乱、冲任失调所致。中医以疏肝解郁、调补肝肾、活血祛瘀为主，以中药和针灸为主，疗效显著。治疗乳腺增生后，中药复方乳癖消除和抑乳颗粒PRL通过降低血液水平，症状可以显著改善PRL达到治疗效果的水平。针灸可通过调节泌乳素水平，减少对促卵泡激素的拮抗作用，恢复卵巢功能，调节垂体-卵巢轴的分泌功能，达到治疗乳腺增生的目的。