一、新生儿降钙素原的正常值应该是多少？

许多疾病在早产儿和新生儿中没有特异性表现。新生儿败血症无法通过血液学检查、传统实验室指标和急性期蛋白进行可靠诊断。微生物检测结果需要几天时间，阴性结果不能排除临床感染和高死亡率。与其它炎症诊断指标相比，PCT它是一种改进的实验室指标，对新生儿出生后败血症的诊断具有高度的灵敏度和特异性。PCT也可用于评估治疗结果。

不同年龄段的新生儿降钙素值不同，早产儿和新生儿PCT正常年龄依赖：PCT出生后24-30小时达到生理高峰21ng·ml，但平均值只有2 ng·ml，。出生后第三天起，PCT正常参考值与成人相同。

PCT是新生儿败血症高度特异性的指标：早产儿和新生儿败血症感染，PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断，它对新生儿诊断的灵敏度和特异性可达100℅。

什么是降钙素原？

英文全称降钙素原：procalcitonin，英文缩写：PCT，

PCT它是一种蛋白质，当细菌、真菌、寄生虫感染、脓毒症和多器官衰竭严重时，其在血浆中的水平上升。免疫、过敏和病毒感染PCT不会增加。局部有限的细菌感染、轻微感染和慢性炎症不会增加。细菌毒素在诱导过程中起着至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活动。PCT水平因素包括感染器官的大小和类型、细菌的类型、炎症的程度和免疫反应。PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT严重休克和全身炎症反应综合征水平上升(SIRS)多器官功能障碍综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌病变。但在这些病例中，PCT水平通常低于细菌性病变的患者。细胞因子或细菌移位可能会引起诱导。

PCT是细菌炎性疾病感染诊断和监测的参数。PCT可以预测，细菌性和非细菌性感染和炎症的诊断可以作为急性参数进行。用于检测细菌感染的全身影响或脓毒性并发症，监测有感染危险的患者(如术后和器官移植后的免疫抑制期、多处创伤后)。对腹膜炎、脓毒症等严重炎症性疾病的临床进展和预后进行评估SIRS和MODS。

三、降钙素原的生化特征

PCT 位于第11号染色体上的染色体( 11p15, 4)单拷贝基因， 该基因由2800个碱基对组成， 含6个外显子和5个内含子。转录后，甲状腺滤泡旁细胞粗体内翻译成降钙素( Preproca lciton in) , 包括N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白。降钙素原体在内源多肽酶的作用下被切除nPro-CT 端单序列， 生成116 氨基酸的PCT, 分子量约为13kD, PCT32氨基酸的序列与降钙素相同( 60~ 91 位)。PCT是无激素活性降钙素前肽物质。

甲状腺代谢正常C 细胞分泌并产生激素活性降钙素。PCT 健康个体的浓度很低( 0.1ng /ml ), 并且在*蛋白质内外都很稳定， 半衰期大约20~ 24h。收集标本24h后, PCT 室温下浓度下降约12%， 之后每4小时 下降6%左右， 因此PCT 不需要特殊的储存条件， 采用常规实验室方法收集。

PCT 在内毒素等细胞因子的诱导下， 2~ 3h 开始增加, LPS 后2h可检测到血浆， 6 ~ 8h 体内浓度迅速升高， 12~ 48h到达峰值, 2~ 3d恢复正常后。随后，研究表明， PCT 它是由细菌毒素引起的，TNF-α、IL-神经内分泌细胞或特殊细胞作用于肝、脾、肾、肺。动物实验证明, PCT可能是次级炎症因子，不直接参与脓毒血症反应的启动， 但可以放大并加重脓毒血症的病理过程。

四、降钙素原的检测方法

目前，检测PCT实验室有很多方法，不仅可以定性，还可以定量。常用的方法如下:

辐射免疫学分析法

合成氨基酸降钙素原采用合成多克隆抗体特殊识别和连接。该方法可检测正常人的血清PCT，可靠敏感度为4pm/mL，游离检测PCT、结合型PCT与降钙素基因相关的肽前体混合物无法区分上述三种物质。该方法需要很长时间(19~22h)，而且有放射性元素的污染使用受到限制。

双抗夹心免疫化学发光法(ILMA)

采用双单克隆抗体，一种是降钙抗体，另一种是抗钙抗体，分别结合PCT交叉反应可以排除分子的降钙素和抗钙素。其中一种抗体是光标记的，另一种未标记的抗体固定在试管内壁，两种抗体和两种抗体在反应过程中PCT三明治复合体由分子组成，发光部该方法操作简单，特异性强，敏感性高，低限值为0.1ng/mL，2h能出结果。

胶体金比色法

采用胶体金技术，包括胶体金标记的抗钙单克隆抗体和多克隆抗体。当标本（血清或血浆）加入标本孔时，金标单克隆抗体和标本PCT结合形成金标记的抗原抗体复合物。复合物在反应膜上移动，与固定在膜上的抗降钙抗体结合形成更大的复合物。当PCT浓度超过0.5ng/mL，复合物显示红色，红色的深度和深度PCT浓度成正比，可与标准色板进行比较PCT浓度范围。结果分为四级：正常0.5ng/mL;轻度升高0.5ng/mL;明显升高2ng/mL;显着升高10ng/mL。该方法具有快速、简单、易观察的特点。

透射免疫浊度法

样品中的PCT与试剂中的PCT单克隆抗体发生抗原抗体反应，增加反应液浊度，反应液浊度在一定范围内与抗原量呈线性关系。生化分析仪或其他光学检测仪器可用于6O0nm反应液处测定反应液的吸光值PCT浓度成正比。该测定方法简单、快速、自动化，适用于批量检测。国内已于2005年开发PCT免疫比浊试剂盒供应PCT的广泛应用提供了方便条件。虽然免疫透射比浊度的方法和临床应用需要进一步验证，但其应用前景非常乐观。