一、小细胞肺癌化疗方案

化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，可以联合或有序地进行放疗。对于仅限于肺实质的早期患者，应考虑手术治疗。局限期SCLC同步放疗和化疗或化疗、放疗顺序治疗，同步放疗和化疗优于顺序治疗，同步放疗和化疗应尽快进行，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存处。广泛期SCLC以化疗为主，选择局部或转移灶治疗。

手术治疗：按照TNM分期T1-2N0M0患者经纵隔镜或手术分期确认可行手术切除，即使术后完全切除也需要化疗。

药物治疗单药方案：1990s以前针对很多药物单药SCLC研究疗效较多。2000年以前有很多SC LC在广泛期患者中进行III期临床研究证实EP方案、C*与单药相比，方案在延长生存方面具有优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：EP方案：依靠泊苷 联合 顺铂。C*方案：环磷酰胺(CTX) 阿霉素(ADM) 长春新碱(VCR)1。伊立替康 联合 顺铂。托泊替康、紫杉、氨柔比星等可在一线后考虑。

放射治疗：剂量可分为根治性和姑息性治疗 60-70Gy/2Gy/f。

二、小细胞肺癌化疗方案中的一线化疗和二线化疗

化疗是许多肺癌患者必须选择的治疗方法。经过合理治疗，治疗效率可达60%。目前，化疗分为一线化疗和二线化疗。

一线治疗是指肺癌患者第一次化疗或肿瘤切除术后的辅助治疗。最常用的一线化疗方案是含铂两种药物的联合方案。2006年，世界卫生组织发布了指导治疗规范，称非小细胞肺癌建议使用联合化疗药物作为一线标准治疗方案。二线化疗是指一线化疗后3个月内肿瘤复发，此时肺癌患者接受的治疗方案称为二线治疗。NSCLC非小细胞肺癌一线化疗采用西妥昔单抗。化疗后，患者暂时安全，生存期将大大延长。此时，我们可以看到化疗的效果。与单纯使用药物化疗相比，联合用药效果更好，年生存率高达47%，单独使用化疗药物年生存率仅为42%，高达5个百分点。这也是联合西妥昔单抗使用一线化疗的原因。小细胞肺癌的二线化疗方案与非小细胞肺癌完全不同。在二线化疗中，化疗敏感的患者(定义为一线化疗完成后至少60~90天复发的患者)为20%~40%，但化疗耐药复发的患者效率只有10%或更低。

三、小细胞肺癌化疗方案中的药物

小细胞肺癌对各种化疗药物非常敏感。临床上有很多药物可供选择。目前常用的单药(效率大于20%)如下:

甲氨喋呤 单药效率30%，可作为联合药物，也可在腔内(胸腔、腹腔、心包腔、鞘内)用药，是少数鞘内用药之一。

阿霉素类 阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、米托啉等。，但效率分别为30%至50%。它是小细胞肺癌联合化疗中常用的药物。表阿霉素的心脏毒性低于阿霉素。目前临床应用广泛，但价格高于阿霉素

环磷酰胺和异环磷酰胺 环磷酰胺是最早的化疗药物，经济有效，适合我国国情。它是联合化疗的首选药物之一。

长春花碱类 常用于小细胞肺癌的长春新碱、长春花碱、长春花碱、长春花碱酰胺有效率为35%、40%、30%，其中长春新碱和环磷酰胺仍是一线首选药物，经济有效。

四、预防小细胞肺癌的方法

肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。

一级预防主要针对健康人群，包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染和厨房油烟。选择环保装饰材料。营养均衡，多吃谷物、蔬菜和水果。保持乐观积极的生活态度，提高心理适应能力。

二级预防早期诊断和早期治疗针对高危人群，主要针对40岁以上的长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下的吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟，接受过度辐射（采矿者等）、慢性咳嗽、痰血和肺癌家族史。高危人群最好每年定期进行全面体检，有条件CT检查。如有刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状，应及时就医。

三级预防是康复预防，肺癌患者应按照医生的建议按时到医院进行复查，防止病情进一步恶化。患者化疗饮食应清淡，避免脂肪，不易消化食物和油炸食品。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃多餐，食物搭配合理，食谱多样化，饮食均衡。注意避免疲劳、休息、定期工作和休息，避免感染。