一、狂犬病疫苗接种对象

　　狂犬病疫苗是一种历史悠久的疫苗，法国巴斯德最早制造狂犬病疫苗。1882年，它成功地应用了连续传代减弱病毒力的方法，用适应毒种制造疫苗。目前我国制造的狂犬病疫苗是用狂犬病犬病病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞的疫苗。培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制、氢氧化铝佐剂，经综合检定合格。接种对象可分为两种 :一是防止暴露后(咬伤、抓伤后)，二是防止暴露前(无咬伤、抓伤)。

　　⑴预防咬伤后(暴露后)。

　　任何被狗、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠（包括看似健康的动物）咬伤和抓伤（即使是轻微的抓伤），受损的皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种疫苗。

　　⑵防止无咬伤(暴露前)。

疫区有咬伤高危或接触病毒机会的工作人员，如兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病医务人员、洞穴工作人员、与其他哺乳动物频繁接触的人员、严重疫区儿童、邮递员、游客，狂犬病疫苗均用于预防接种。

二、狂犬病疫苗剂量

　　国产疫苗

　　冻干人用狂犬病疫苗(二倍体细胞)为冻干粉注射。复溶后规格为1ml/剂。效价≥4.0IU/ml。

　　国产精制

　　VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培，效价≧2.5IU。巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培，效价≧2.5IU。规定：咬伤后预防 0天(当天)、3天、7天、14天、28天；0天(当天)、7天、21天无咬伤预防。

　　具体方法

　　(1)咬伤后预防。对于一般咬伤，即皮肤无出血的轻微擦伤、抓伤或损伤，应在0(第一天，注射当天)、3(第四天，以下类推)、7、14、30天内注射疫苗1安瓿，儿童用量相同。对于严重咬伤，除上述方法外，应在0、3天内注射双重疫苗，并在0天内注射抗狂犬病血清(40IU/kg或狂犬病免疫球蛋白(20)IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌肉注射。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白的人，必须在疫苗全程注射后加强注射2~3针，即全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射1针。

　　凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、肝硬化、免疫缺陷、服用免疫抑制药物、老年人、严重营养不良、咬伤后48小时开始免疫等7种情况，应在第一次注射时增加2~3倍的疫苗量，具有良好的免疫效果。此外，虽然有些病毒受轻伤，但侵入更多的病毒或伤害丰富的神经部位，也可能出现潜伏期短、单一疫苗无效的病例。最近，世界卫生组织重新建议，抗血清应用于破皮咬伤的任何部位。

　　(2)对未咬伤健康者进行预防注射，可在0、7、21天内注射3针。1年后加强1针，1~3年后再加强1针。

　　(3)上臂三角肌内注射疫苗。儿童应在大腿前外侧注射肌肉。

　　(4)使用前将疫苗摇成均匀悬液。

三、伤口处理方法

　　(1)现场及时

　　(最好在咬伤后几分钟内)清洁消毒伤口，对预防狂犬病具有重要意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔彻底清洗，再用清水彻底清洗；对于较深的伤口，用注射器将伤口深部填充清洗，做到全面彻底。用75%乙醇消毒，然后用浓碘酊擦拭。局部伤口治疗越早越好。即使延迟1~2天甚至3~4天，局部治疗也不容忽视。此时，如果伤口结痂，结痂去除后应按上法处理。

　　(2)伤口不应包扎或缝合，开放伤口应尽可能暴露。

　　若伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应确保伤口已彻底清洗消毒，并按上述方法使用抗狂犬病血清。

　　(3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。

　　(4)抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白应注射在严重咬伤者伤口周围和底部。

　　(5)疫苗的预防效果主要是中和抗体水平和保护率。

　　接种疫苗后7~10天出现中和抗体，5次免疫后可达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少为半年。全程接种半年后再次咬伤者，全程免疫。

　　经济条件允许或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果

四、狂犬病疫苗的常见问题

　　1.为什么狂犬病疫苗可以预防狂犬病？

　　狂犬病病毒只有一种血清型，世界各地的狂犬病病毒具有相同的抗原性能。接种狂犬病疫苗后，抗狂犬病病毒抗体可出现在人体血液中。这些抗体可以防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖。同时，它们还可以清除游离狂犬病病毒，防止病毒的繁殖和传播，从而预防狂犬病。

　　2.被动物咬伤后该怎么办？

　　如果被动物（如狗、猫、狼等）咬伤，不能确定动物是否健康无毒动物，应及时到医院处理伤口，或用肥皂水反复彻底清洗伤口，使侵入病毒大部分清洗，然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬病疫苗。对于严重咬伤者，除局部彻底清洁消毒外，还应在伤口周围注射狂犬血清。然后注射狂犬病疫苗。咬伤不宜包扎缝合，尽量暴露伤口。狂犬病疫苗的免疫效果与注射时间直接相关。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。

　　3.注射狂犬病疫苗有哪些禁忌？

　　由于狂犬病是一种致命的疾病，发病后的死亡率几乎为100%。到目前为止，世界上还没有有效的治疗方法。因此，狂犬病疫苗应在被狂犬病或不知道是否有毒动物咬伤后立即注射。孕妇被咬伤时，应及时注射狂犬病疫苗。狂犬病疫苗没有禁忌症。

　　4.动物咬伤后皮肤没有受伤，只有牙印需要狂犬病疫苗吗？

　　被狗、猫、狼等动物咬或抓后，只要皮肤没有被咬伤，狂犬病病毒就很难通过完好无损的皮肤侵入身体，但如果皮肤上有牙印，就不能粗心大意。有时候虽然看不到皮肤损伤，但其实牙印意味着肉眼无法察觉的皮肤损伤。狂犬病病毒有可能沿着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理，用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，全程注射狂犬病疫苗。

　　5.被疯狂动物咬伤后不注射狂犬病疫苗会发生狂犬病吗？

狂犬病不一定发生在被疯狂动物咬伤后，没有注射狂犬病疫苗。狂犬病是否发生与咬人动物的类型、病毒株的毒力、进入人体的病毒量、受伤者的年龄、身体状况、咬伤部位、伤势严重、咬伤后伤口局部治疗等因素直接相关。

　　6.接种疫苗后再次咬伤需要注射吗？

　　被动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬病疫苗，然后身体产生抗狂犬病抗体，但这种有效抗体维持时间短，如果咬伤距离前注射疫苗3-5个月，加强2针。如果超过6个月，则应重新注射。