艾滋病寒战的特点是什么？

　　艾滋病的独特症状是什么？这是早期发现患者不可或缺的基础。只有充分掌握这些知识，医务人员才能正确诊断疾病。

　　感染艾滋病毒后，大多数无症状艾滋病毒携带者或症状不明显，即医学上称为亚临床患者，只有部分患者有临床症状。

　　艾滋病毒感染者约为艾滋病病例的3~6倍。艾滋病有多少可能发展？根据最近的数据分析，艾滋病毒感染后5年内只有10%~30%的人发展为艾滋病，25%~30%可能发生艾滋病相关综合征。绝大多数艾滋病毒感染者在感染后10年内发展为艾滋病，部分感染者也可发生艾滋病毒神经系统疾病。艾滋病主要表现为致命的机会性感染和恶性肿瘤，死亡率极高。

　　并发症主要包括卡氏肺囊虫性肺炎(占60%)和卡波济氏肉瘤(占33%)。 艾滋病毒感染后3~6周可出现全身不适、发热、寒战、关节痛、腹泻等症状，持续7~14天，2~6周可出现阳性血清抗体，然后感染者转为无症状期(潜伏期)。

　　艾滋病的潜伏期(从艾滋病毒感染到发病的时间称为潜伏期)随患者的年龄、感染方式、剂量和类型而变化。 据近年来报道，成人潜伏期一般为8~9年，儿童平均为1.2年。有些病例虽然感染多年，但仍是持续性无症状艾滋病毒携带者。艾滋病毒输血剂量大，潜伏期相对较短。儿童平均为1.97年，成人8.23年，老人5.5年。

　　性接触感染剂量小，潜伏期长，一般6~8年，最长15年。艾滋病毒等不同类型(HIV-Ⅱ)艾滋病潜伏期长达16~19年。虽然潜伏期患者没有临床症状，但艾滋病毒携带者是传播艾滋病的重要传染源。

二、艾滋病的特点是什么？

　　我们应该了解艾滋病的表现特征，这是早期发现患者不可或缺的基础。只有充分掌握这些知识，医务人员才能正确诊断疾病。 感染艾滋病毒后，大多数无症状艾滋病毒携带者或症状不明显，即医学上称为亚临床患者，只有部分患者有临床症状。艾滋病毒感染者约为艾滋病病例的50~100倍，有多少可能发展为艾滋病？根据最近的数据分析，艾滋病毒感染后5年内只有10%~30%的人发展为艾滋病，25%~30%可能发生艾滋病相关综合征。绝大多数艾滋病毒感染者在感染后10年内发展为艾滋病，部分感染者也可发生艾滋病毒神经系统疾病。艾滋病主要表现为致命的机会性感染和恶性肿瘤，死亡率极高。

　　并发症主要包括卡氏肺囊虫性肺炎(占60%)和卡波济氏肉瘤(占33%)。 艾滋病毒感染后3~6周可出现全身不适、发热、寒战、关节痛、腹泻等症状，持续7~14天，2~3个月后可出现阳性血清抗体，然后感染者转为无症状期(潜伏期)。艾滋病的潜伏期(从艾滋病毒感染到发病的时间称为潜伏期)随患者的年龄、感染方式、剂量和类型而变化。 据近年来报道，成人潜伏期一般为8~9年，儿童平均为1.2年。有些病例虽然感染多年，但仍是持续性无症状艾滋病毒携带者。艾滋病毒输血剂量大，潜伏期相对较短。儿童平均为1.97年，成人8.23年，老人5.5年。性接触感染剂量小，潜伏期长，一般6~8年，最长15年。艾滋病毒等不同类型(HIV-Ⅱ)艾滋病潜伏期长达16~19年。虽然患者在潜伏期没有临床症状，但艾滋病毒携带者是传播艾滋病的重要传染源。

　　(一)常见症状和体征 1.全身症状 艾滋病患者最常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5~22kg)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体育活动。慢性腹泻也是一些艾滋病患者非常明显的早期临床表现。而且经常找不到发烧、腹泻、减肥的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析，上述症状和体征占总病例的80%以上。 2.淋巴结肿大 发病率为55%~100%。当高危人群患者全身淋巴结肿大，无法用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。虽然肿大的淋巴结是全身性的，但在颈后、颌下或腋窝淋巴结中更为常见。淋巴结肿大不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无变化。淋巴结肿大的程度与血清中艾滋病抗体的滴度有关。 此外，艾滋病伴有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴结肿大也可发生在免疫母细胞淋巴瘤和何杰金氏病中。 3.皮肤损害 皮肤粘膜是艾滋病的主要部位之一。许多艾滋病患者以皮肤损伤为首发症状。皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣、接触性湿疣、荨麻疹等临床表现较多。但最具特征的皮肤损伤是卡波济氏肉瘤的皮肤变化，其损伤表现在以下章节中，这里不多说。 4.中枢神经系统症状 神经紊乱已被公认为儿童和成人艾滋病患者发病和死亡的常见原因。20%~40%的艾滋病患者有神经系统疾病。在*中枢神经系统疾病患者高达7例Q%~80%中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存，亚急性脑炎较为常见。本病原因不明，无明显炎症反应，非特异性白质变性，常为艾滋病的首发症状，常发生疲劳、性欲下降，后期发展为严重痴呆。根据纽约对102例艾滋病死亡者的尸检，96例(占94.1%)有弥散性或局限性脑病变。在65例患者死前有痴呆症，45例(占69.2%)有弥散性脑病变。此外，还有报道称，对235例艾滋病患者进行精神经病会诊，发现121例(占51.5%)患有不同程度的痴呆症。此外，脑炎或脑炎是由后期病人常见的致病菌引起的。

　　(二)机会感染的临床表现 所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭性低、致病性弱的微生物在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能下降时，会引起这些微生物的感染条件，因此被称为机会感染。尸检结果显示，90%的艾滋病患者死于感染。多达几十种病原体可引起艾滋病感染，多种病原体常混合感染。主要包括原虫、病毒、真菌和细菌感染。

　　1.原虫类 (1)卡氏肺囊虫肺炎:卡氏肺囊虫是一种小原虫，专门在人肺内造洞。肉眼看不见，用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过呼吸道通过空气和飞沫传播。感染艾滋病毒后，健康人的免疫功能受损。此时，卡氏肺囊虫利用这一缺陷在患者体内繁殖，使肺泡充满渗出物和各种形式的肺囊虫，造成严重的肺损伤。 在艾滋病流行之前，卡氏肺囊虫肺炎是一种非常见的感染。过去，只发现战争和饥饿的婴儿或接受免疫抑制治疗的白血病儿童。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者常见的死因，是60%以上艾滋病患者中感染最严重的几率，约80%的艾滋病患者至少发生一次卡氏肺囊虫肺炎。 当艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先会出现进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4~6周。肺部最常见的体征是发热(89%)和呼吸急促(66%)。有些人肺部也能听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎患者胸片显示两肺广泛浸润。但少数患者(约占23%)胸片正常或极少异常。根据180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查，两侧间质性肺炎77例，间质性肺泡炎45例，肺门周围间质性炎症26例，单侧肺泡和间质性炎症24例，无异常者8例。 随着病程的进展，肺功能测量显示肺总量和肺活量下降。 卡氏肺囊虫可以在气管镜或肺穿刺中找到，有时还可以找到其他病原体，这是混合感染的机会。病程急剧；也可缓慢，最终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其死亡率可达90%~100%。

　　(2)弓形体感染:艾滋病患者弓形体感染主要导致神经系统弓形体病，发病率为26%。临床表现为偏瘫、局灶性神经异常、抽搐、意识障碍、发热等。CT可见单个或多个局灶性病变。弓形体可见于组织病理切片或脑脊液检查。极少数弓形体累及肺部(1%)。该病是一种由寄生原虫动物鼠弓浆虫引起的动物传染病。先天性感染是由母亲通过胎盘传递给胎儿的.后天性感染是由于吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉。 （3）隐孢子虫病：孢子虫是寄生于牲畜和野生动物的小原虫。人感染后，附着于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良腹泻。患者表现为大量难以控制的水样大便，每天5~10次以上，每天失水3~10升，死亡率可达50%以上。通过肠镜检查或粪便中发现原虫的卵囊。

　　2.病毒类 （1）巨细胞病毒感染：根据血清学调查，巨细胞病毒广泛存在，大多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染患者可在尿液、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中延迟病毒。并可通过输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮吸母乳等方式传播。当艾滋病伴有巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。巨细胞病毒感染的诊断必须在活检或尸解标本中找到或分离病毒。根据Guarda最常见的诊断是巨细胞病毒感染(12例)，其次是卡波济氏肉瘤(l0例)。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性，常影响两个或两个以上器官。 （2）单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触，也可通过飞沫感染。病毒可通过呼吸道、口腔、眼睛、生殖粘膜或破皮侵入人体。孕妇在分娩时也可以传给婴儿。感染病毒后，可引起艾滋病患者皮肤粘膜损伤、口腔周围、外阴、肛门周围、手背或食道，甚至支气管和肠道粘膜。唇缘和口角的简单疱疹是最常见的。它的损伤是高密度成群的小水泡，基底略红。水泡被擦伤后，会形成溃疡。溃疡特征大而深，疼痛，常伴有继发感染，症状严重，病程长。典型的包涵体可以在活检中找到。 (3)EB病毒：该病毒在艾滋病患者中感染率很高，96%的艾滋病患者可以在血清中检测到EB病毒抗体，EB病毒可引起溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹等原发性单核细胞增多症，T细胞减少等。

　　3.真菌类 （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌，常存在于正常皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、尿液、痰中培养。当人体抵抗力降低或身体菌群失衡时，白色念珠菌会变成致病菌，导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病。后者常见于鹅口疮-口腔粘膜、舌、喉、牙龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿润的基底。在严重疾病的晚期或艾滋病毒感染者中更为常见。若同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释，则常表明患者已感染艾滋病毒或将发展为艾滋病指征。念珠菌性食管炎可引起吞咽困难、疼痛或胸骨后疼痛。食管镜检查显示，食管粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。还有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌性口角炎菌病等。 皮肤和粘膜念珠菌病的诊断取决于真菌检查的临床表现和帮助。 (2)隐球菌病:是由新型隐球菌感染引起的急性或慢性深真菌病。当身体抵抗力减弱时，很容易通过呼吸道，偶尔通过肠道或皮肤入侵。隐球菌脑膜炎是艾滋病的常见并发症。病死率高，表现为发热、头痛、精神障碍和脑膜刺激。肺隐球菌，亚急性或慢性疾病，伴有咳嗽、痰、低热、胸痛、疲劳X非特异性线检查。隐球菌病的诊断主要基于临床表现和真菌检查。

　　4.细菌类 （1）结核杆菌：结核病通常发生在艾滋病感染但没有艾滋病的患者中。这可能是因为结核病比其他与艾滋病相关的病原体更有毒，如卡氏肺囊虫，因此结核病更容易发生在免疫缺陷的早期阶段。 74%~100%的艾滋病感染伴结核病患者有肺结核，其症状和体征往往难以鉴别于其他与艾滋病相关的肺部疾病。 艾滋病患者常表现为扩散性感染。艾滋病感染者并发结核最突出的临床特征是肺外结核发病率高，70%以上的艾滋病患者被诊断为肺外结核。淋巴结炎和粟粒性病变是艾滋病伴肺外结核最常见的形式，常影响骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。 (2)非典型分枝杆菌感染:是艾滋病的重要并发症之一，常影响肝、肺、脾、肾、血、骨髓、胃肠道、淋巴结等。实验室检查为非特异性，诊断依靠病原体分离培养和活检。 (3)其它常见病菌:绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等。

　　(3)卡波济氏肉瘤的临床表现 卡波济氏肉瘤是老年男性罕见的恶性肿瘤。大约30%的人在北美和欧洲被诊断为艾滋病。卡波济氏肉瘤并发于艾滋病患者，初期同性恋占46%，一般为27%，卡氏肺囊虫并存时为16%，而异性恋或静脉药物成瘾者卡波济氏肉瘤的发病率仅为3.8%。 卡波济肉瘤多侵犯皮肤，但当艾滋病与卡波济肉瘤合并时，其病变迅速扩散，可侵犯全身各种器官，特别是肺、消化道和淋巴结。引起胸部积液、咳血和上消化道出血。肺部卡波济氏肉瘤症状少，常与肺部机会性感染并存。肺门淋巴结肿大及周围结节样浸润，双侧间质性变化。胸腔积液是其典型的X线表现。与无卡波济肉瘤患者相比，发现有卡彼济肉瘤的患者肺部和胸膜病变的发病率显著增加。肝脏卡波济氏肉瘤的发病率为14%~18.6%，主要是由传播引起的，但也原发于肝脏，没有临床诊断方法，肝脏通常在死亡前累及。

　　(4)儿童艾滋病的临床表现 除无淋巴结病变、卡波济氏肉瘤和机会性感染外，儿童艾滋病的临床表现与成人患者相似。几乎所有艾滋病儿童都有肝脾肿大、间质性肺炎和发育不良。艾滋病生存者数据的分析表明，艾滋病诊断中患者的临床表现和年龄与生存率有关。确诊后50%的儿童存活12个月，卡氏肺囊虫肺炎12个月以下儿童存活率仅为30%；卡氏肺囊虫性肺炎48%；其他疾病72%。这些发现在性质上与不同临床中心的调查结果一致。儿童组早期出现临床表现，包括卡氏肺囊虫肺炎、消瘦综合征、脑病等症状。从持续性中耳炎到重型细菌性脑膜炎或肺炎，在表现较早、较晚的儿童中。儿童艾滋病患者与成人患者在机会性感染中的区别在于，儿童艾滋病患者的细菌性感染非常常见，而卡波济氏肉瘤比成人更罕见。 大多数儿童艾滋病淋巴细胞在实验室检查中绝对正常，这是唯一不同于成人艾滋病的免疫指标。

　　(五)艾滋病相关综合征 艾滋病相关综合征是指易感艾滋病的高危人群（如男性同性恋者、静脉药物成瘾者等），出现一组艾滋病症状或体征。艾滋病毒携带者或急性感染发展为全身淋巴结肿大，伴有不规则发热、疲劳、夜间出汗、慢性腹泻、厌食、体重减轻、舌尖毛状白斑及各种神经症状。鹅口疮、单纯疱疹、带状疱疹、软疣等轻度感染，外周血白细胞和血小板减少，贫血，T4细胞减少，T4/T8比下降，异常反应消失；细胞免疫指标和免疫功能低，血清球蛋白增多，艾滋病毒抗体可在血清中检测到。

三、警惕！艾滋病潜伏期的三个症状

　　艾滋病患者最常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5~22kg)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体力活动。艾滋病伴有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴结肿大也可发生在免疫母细胞淋巴瘤和何杰金氏病中。

　　1.全身症状

　　艾滋病患者最常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5~22kg)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体育活动。慢性腹泻也是一些艾滋病患者非常明显的早期临床表现。而且经常找不到发烧、腹泻、减肥的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析，上述症状和体征占总病例的80%以上。

　　艾滋病患者最常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5~22kg)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体力活动。艾滋病伴有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴结肿大也可发生在免疫母细胞淋巴瘤和何杰金氏病中。

　　2.淋巴结肿大

　　发病率为55%~100%。当高危人群患者全身淋巴结肿大，无法用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。虽然肿大的淋巴结是全身性的，但在颈后、颌下或腋窝淋巴结中更为常见。淋巴结肿大不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无变化。淋巴结肿大的程度与血清中艾滋病抗体的滴度有关。此外，艾滋病伴有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴结肿大也可发生在免疫母细胞淋巴瘤和何杰金氏病中。

　　艾滋病患者最常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5~22kg)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体力活动。艾滋病伴有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤、何杰金氏病也可发生淋巴结肿瘤

　　3.皮肤损害

　　皮肤粘膜是艾滋病的主要部位之一。许多艾滋病患者以皮肤损伤为首发症状。临床表现多种多样，如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣、接触性湿疣、荨麻疹等。然而，皮肤损伤最具特征的是卡波吉氏肉瘤的皮肤变化。其损伤应在下一章中特别介绍。这里不再重复。

　　艾滋病患者最常见的临床症状是反复低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲劳、体重下降(可达5~22kg)，然后极度嗜睡无力，无法支持正常的体力活动。艾滋病伴有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴结肿大也可发生在免疫母细胞淋巴瘤和何杰金氏病中。

　　艾滋病的潜伏期是多长

　　一句话因人而异。根据临床统计，儿童平均12个月，成人平均29个月，但个别艾滋病潜伏期可超过5年，甚至最长14.2年。但话说回来，个别艾滋病患者可能没那么幸运，因为临床上最短的艾滋病潜伏期只有6天，而潜伏期在输入血制品感染的急性病例中很常见。

　　现在让我们来看看艾滋病的潜伏期有多长。艾滋病的潜伏期因人而异。因为艾滋病的潜伏期也是传染性的，所以了解艾滋病的潜伏期有多长是非常重要的的家人和情人，后果非常可怕。

四、最能判断艾滋病症状艾滋病症状的表现

　　众所周知，艾滋病是一种特殊的性传染病。这种疾病出现后，对患者的风险非常大。如果疾病不能及时控制，艾滋病患者的死亡率将达到100%。因此，我们应该及时关注艾滋病的早期阶段，通常会出现急性感染，此外，患者还伴有发热淋巴结肿大等症状。

　　现在社会比较开放， 许多人的性行为也比较随意，所以会出现各种性传染病，艾滋病是比较常见的一种， 这种疾病危害很大，传播方式和速度都很快，所以首先要了解它的症状，那么艾滋病的早期症状是什么呢？

　　一、艾滋病 在急性感染期，当艾滋病毒侵入人体时，人体会受到刺激并引起反应，患者会出现发热淋巴结肿大或皮疹恶心，对患者的日常生活影响很大。因此，患者应及时检查和治疗。

　　第二，病人出现这种疾病后，不仅会使病人出现上述症状，还会刺激病人的神经，使病人出现头痛、神经症状或脑膜刺激， 有的还可能引起急性无菌性脑膜炎， 如果患者发烧五周后无法有效控制，血清艾滋病毒抗体可能呈阳性反应，传播速度非常快。

　　第三，患者会出现淋巴结肿大，这是最重要的临床表现之一。这种临床表现主要发生在颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前耳后、股淋巴等。一般至少两个部位会有十几个淋巴结肿大的症状。 肿大的淋巴结对一般治疗没有反应，通常持续半年以上。

　　第四，患者会有各种感染。感染后，这种疾病的发病速度会非常快。同时，它也进入了典型的艾滋病期。超过一半的患者有严重的足癣，通常是单侧的，治疗后没有效果。葡萄球菌感染大疱性脓疱经常发生在患者的腋窝一些感染也会发生在患者的肛门生殖器部位。

　　温馨提示，当患者出现上述症状时，应及时到医院检查治疗。艾滋病只能在早期及时控制病情，隔离患者，有效保护患者健康，避免感染家人和朋友，对治疗也很有帮助。