一、血尿是怎么回事？

　　血尿是指尿液中红细胞数量的异常增加，根据出血量，以及血尿的外观和颜色，可分为肉眼血尿和镜下血尿。

　　正常人从正常人的日常尿液中排出，但总数一般小于150万。如果我们取10毫升尿液标本，离心5分钟后在显微镜下观察，如果红细胞的数量是每高倍≥三.这种情况叫镜下血尿。如果每升尿液中有1毫升血液，肉眼可以看到，称为肉眼血尿。

　　当然，血尿的重量是不同的，可以是洗肉水的颜色，也可以是浓茶的颜色，甚至看起来像血，甚至可以看到血丝和血块的出现。如果你小便PH值不同，酸性尿时，血尿可以是咖啡色或棕红色，如果偏碱性，血尿的颜色往往是鲜红色。

离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或1个或1小时以上的非离心尿红细胞，或12小时以上的尿沉渣，均表明尿红细胞异常增加，是泌尿系统的常见症状。泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、创伤、药物等原因，对身体影响很大。轻者只在镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观为洗肉水或含血凝块，称为肉眼血尿。

尿液中通常有1升mL肉眼可见血液，尿呈红色或洗肉水样。发现红尿后，首先要区分是真血尿还是假血尿。有些药物会引起红尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等。近年来，血尿无明显症状，多为肾小球性血尿，引起广泛关注和研究。

二、血尿的临床表现是什么？

1.尿色变化　血尿的主要表现是尿液颜色的变化。除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量呈不同颜色。尿液呈淡红色，如洗肉水，表明每升尿液含血量超过1mL。严重出血时，尿液可呈血液状。肾脏出血时，尿液与血液混合均匀，尿液呈暗红色；膀胱或前列腺出血时，尿液呈鲜红色，有时有血凝块。

二、分段尿异常　将整个尿液分段观察颜色，如尿液三杯试验，用三个清洁玻璃分别留下初始、中、终末尿液观察，如尿道病变的初始血液尿液；膀胱颈、三角形或后尿道前列腺、精囊腺的最终血液尿液提示出血部位；三种尿液为红色，即全血液尿液，提示肾脏或输尿管的血液尿液。

3.肾性或肾后性血尿　镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，可判断为肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不同，形状多样，如肾小球肾炎。

4.症状性血尿　血尿患者伴有全身或局部症状。主要是泌尿系统症状。如果伴有肾脏钝痛或绞痛，则表明病变在肾脏。膀胱和尿道病变常有尿频、尿急和排尿困难。

5.无症状性血尿　部分患者血尿无泌尿道症状或全身症状，见于肾结核、肾癌或膀胱癌等某些疾病的早期。

6、伴随症状　①肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②膀胱和尿道结石中断出血尿伴尿流；③前列腺炎和前列腺癌伴尿流细和排尿困难；④尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，伴有腰痛，高热怕寒常为肾盂肾炎；⑤肾小球肾炎伴有水肿、高血压、蛋白尿；⑥血尿伴肾肿块，肿瘤单侧可见，肾积水和肾囊肿；先天性多囊肾见双侧肿大，肾下垂或游走肾见移动肾；⑦血尿伴有皮肤粘膜等部位出血，见于血液病和某些传染病；⑧丝虫病、慢性肾盂肾炎、血尿合并乳糜尿。

三、血尿检查有哪些？

询问病史

(1)尿液的颜色，如为红色，应进一步了解是否吃引起红尿的药物或食物，是否在女性月经期间，以消除假血尿。

(2)尿程哪一段出现血尿，是否全程出现血尿，是否有血块。

(3)是否伴有全身或泌尿系统症状。

(4)是否有新的腰腹外伤和泌尿道器械检查史。

(5)过去是否有高血压和肾炎史。

(6)家里有无耳聋和肾炎的史。

检查血尿的定位分析　三杯尿试验可以区分以下三种血尿。

(1)初血尿 血尿仅见于排尿开始，病变多见于尿道。

(2)终末血尿 排尿结束时会出现血尿，病变多发生在膀胱三角、膀胱颈或后尿道。

(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程中，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

常规检查方法

(1)尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表明出血来自肾本质，主要见于肾小球肾炎。

(2)尿蛋白测定　严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

(3)尿液中含有免疫球蛋白的颗粒管(IGM)。

(4)尿红细胞形态　用位相显微镜检查尿沉渣是鉴别肾小球性或非肾小球性血尿最常用的方法。尿红细胞数8×106/L，异形红细胞(环形、靶形、芽形等)30%应视为肾小球性血尿。尿蛋白定量肾小球性血尿常提示500毫克/24小时。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)，其红细胞的形成大多是正常的，只有少数是畸形的红细胞。肾小球疾病引起的血尿多为畸形红细胞，占75%以上，形态不同，大小明显不同。

四、治疗血尿

　　血尿病患者必须卧床休息，尽量减少剧烈活动。大量饮用水可加速药物和结石的排泄。肾炎水肿患者应少喝水。止血药物和维生素也可以一起使用C。小心使用导致血尿的药物，特别是肾脏疾病患者。血尿症是由泌尿系统感染引起的，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病的原因很复杂，有些病情很严重，应该尽快去专科学校医院检查诊断，早期治疗。

积极治疗泌尿系统炎症、结石等疾病。

在日常生活中，膀胱不能经常高度充盈。感觉尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱中的长期保留。

注意劳逸结合，避免剧烈运动。

膀胱不宜过度充盈，感觉有尿意时，应尽快排尿，以减少尿液在膀胱内的储存时间。

总之，血尿的原因总体上是非常复杂的，有时潜在的疾病会更严重，所以我们在这里仔细提醒你，发送现血尿，早期检查，诊断，及时治疗，难以诊断需要定期复查。要尽早的去医院规范检查确诊。