什么是软骨病？

　　维生素D缺乏性佝偻病，又称骨软化，即骨矿化不足，是新形成的骨基质钙化障碍，是维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床骨钙化障碍，维生素D是维持高动物生命所必需的营养，是钙代谢最重要的生物调节因素之一。佝偻病是由维生素D的佝偻病引起的慢性营养缺乏症，发病缓慢，影响生长发育。多发生在3个月~2岁的儿童身上。

　　维生素D是由皮肤通过阳光产生的，如阳光不足，特别是在冬季，需要定期补充饮食。此外，空气污染也会阻碍阳光中的紫外线。人们每天穿的衣服，住在高层建筑区域，住在室内，使用合成的太阳能屏幕阻碍紫外线，生活在阳光不足的地区，都会影响皮肤生物合成足够的维生素D。

　　维生素D缺乏性佝偻病主要是骨骼变化、肌肉松弛和非特异性精神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统和免疫系统，也可影响儿童的智力发育。

二、软骨病的病因是什么？

　　1.阳光照射不足的维生素D是由皮肤通过阳光生，如阳光照射不足，特别是在冬季，需要定期补充饮食。此外，空气污染也会阻碍阳光下的紫外线。人们每天穿的衣服，住在高楼林立的地方，住在室内，用合成的太阳能屏幕阻挡紫外线，住在阳光不足的地方，都会影响皮肤生物合成足够的维生素D。对婴儿和儿童来说，日光浴是使身体合成维生素D重要重要途径。

　　2.维生素D摄入不足。动物食品是天然维生素D的主要来源。海鱼如鲱鱼沙丁鱼、动物肝鱼肝油等都是维生素D2的好来源。少量维生素也可以从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中获得D2.植物性食物中维生素D较少。天然食物中含有的维生素D不能满足婴儿的需要，需要多晒太阳，补充鱼肝油。

　　3.钙含量钙含量低或钙磷比不当，钙磷比不当会影响钙磷的吸收。虽然人乳中钙磷含量低，但比例(2∶1)适宜，易吸收，牛奶钙磷含量高，但钙磷比(1).2∶1)钙吸收率低，不当。

三、软骨病的临床表现是什么？

　　1.在早期阶段，大多数疾病从3个月左右开始。在此期间，主要是精神和神经症状。儿童有睡眠不安、哭泣、易出汗等现象。出汗后，头皮发痒，在枕头上摇头摩擦，枕头秃顶。

　　2.除早期症状外，激期儿童主要是骨骼变化和运动功能发育迟缓。用手指按压3~6个月的枕骨和顶骨，感觉颅骨下沉，放松弹回，称为乒乓球征。8~9个月以上的儿童头部常呈方形，前囟大，闭合延迟，严重者18个月前未闭合。肋骨与肋软骨的交界处像珠子一样膨胀，称为肋珠。胸骨中部向前突出，形状为鸡胸，或下沉为漏斗胸，胸下缘向外翻转为肋外翻；脊柱后突和侧突；会站立和行走的儿童的腿会向内或向外弯曲，即O”型或“X”型腿。孩子的肌肉韧带松弛无力，腹部因腹部肌肉虚弱而膨胀，平躺时呈蛙状腹。因为四肢肌肉无力，学会坐着走路的年龄比较晚，腿无力容易摔跤。出牙晚，牙齿不整齐，容易龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射慢，儿童表情冷漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染和贫血。

四、软骨病鉴别诊断

　　1.软骨营养不良是一种遗传性软骨发育障碍，出生时可见四肢短、头大、额头突出、腰椎突出、臀部突出。根据特殊姿势（短肢）和骨X线进行诊断。

　　2.低血磷抗生素D佝偻病多为性连锁遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。它是由肾小管重吸收磷和肠道吸收磷的原发性缺陷引起的。佝偻病的症状多发生在1岁以后，2~3岁以后仍有活动性佝偻病；血钙多正常，血磷明显减少，尿磷增加。用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时，应鉴别为本病。

　　3.远端肾小管性酸中毒是远曲小管泌氢不足，从尿液中流失大量钠、钾、钙，继发性甲状旁腺机能亢进、骨质脱钙、佝偻病体征。儿童骨畸形明显，身材矮小，代谢性酸中毒，尿液多，碱性尿液，除低钙、低磷外，血钾也低，血氨增加，常有低钾症状。