一、血糖的正常值是多少？

　　空腹血糖正常值

　　①一般空腹全血糖3.9～6.血浆血糖为3毫摩尔/升(70~110毫克/升).9～6.9毫摩尔/升(70~125毫克/分升)。

　　②空腹全血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/升)血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。

　　③当空腹全血糖超过5.6mm尔/升(100毫克/升)，血浆血糖超过6.4毫摩尔/升(115毫克/升)时，应进行糖耐量试验。

　　④当空腹全血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/升)时，胰岛素分泌极少或缺乏。因此，当空腹血糖显著升高时，糖尿病可以诊断为糖尿病，而无需进行其他检查。

　　正常的餐后血糖

　　饭后1小时：血糖6.7-9.4mm/升。最多不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。

　　饭后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。

　　饭后3小时:第三小时恢复正常，尿糖阴性。

　　孕妇血糖正常

　　①孕妇空腹不超过5.1mmol/L。

　　②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病。权威数据显示，孕妇餐后1小时不得超过10小时.0mmol/L是血糖的正常水平。

　　③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值不得超过11.1mmol/L，孕妇餐后2小时正常血糖值不得超过8.5mmol/L。

二、如何判断血糖正常值？

　　1.糖尿病的诊断主要通过血糖测定来判断。正常人空腹血糖（FBG）参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L 邻甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L

　　空腹血糖参考值：轻度糖尿病：7.0~8.4mmol/L，中度糖尿病：8.4~11.1mmol/L，重度糖尿病：超过11.1mmol/L。

　　2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）口服葡萄糖耐量试验：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不超过7.8mmol/L，空腹血糖水平应在3小时后恢复，即3小时后恢复.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，正常情况下，上述尿糖试验为阴性。

　　3.可以通过糖化血红蛋白的测定来判断。正常人糖化血红蛋白的参考值为:4%~6%。当参考值大于9%时，预测糖尿病的准确率为78%。当参考值大于10%时，预测糖尿病的准确率为89%，可表明此时有严重并发症，应积极保健治疗。

血糖的临床意义是什么？

　　葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化作用下氧化产生葡萄糖酸并释放过氧化氢。过氧化氢在过氧化物酶和色原受体的存在下释放氧气，使色素原氧化成红色对苯二酚。nm对苯二酚的生成量与葡萄糖成正比。

　　临床意义

　　1.增高

　　(1)生理增加:饭后1~2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上腺素分泌增加，注射肾上腺素后血糖暂时增加。

　　(2)病理性增加:糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲亢、肾上腺功能亢进、颅内出血等。

　　2.降低

　　(1)生理降低:常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素、怀孕、哺乳和服用降糖药物。

　　（2）病理下降：常见于胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能下降、肾上腺功能下降、甲状腺功能下降、长期营养不良、胰岛素注射过多等。

四、血糖试验

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　　(1)尿糖测定。正常人每天排尿的葡萄糖不超过100mg，一般常规尿糖定性无法测量。如果每天尿液排出100多种糖mg，糖尿病。

　　(2)血糖测定。葡萄糖氧化酶法多用，邻甲苯胺法多用。正常空腹血糖3.9～6 .1mmol/L，如果空腹血糖反复测量两次，如果空腹血糖反复测量两次≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。

　　(3)葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括:①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；②静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）；③可的松葡萄糖耐量试验。

　　(4)胰岛素测量。测量标准:①空腹时正常值为5~15mU/L，胰岛素依赖型低于正常下限或无法测量，非胰岛素依赖型在正常范围内或高于正常人。②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰，曲线低；非胰岛素依赖型高峰低于正常高峰或延迟高峰。

　　（5）C肽测定。①空腹血的正常值为1.0±0.23μg/L，胰岛素依赖型减少或无法测量，非胰岛素依赖型可在正常范围内或较低，②C肽释放试验与胰岛素释放试验曲线相同。

　　医学研究证实，糖尿病是胰岛功能病变，单独检查空腹血糖判断糖尿病，不可避免地导致部分糖尿病漏诊，因为早期糖尿病首先是餐后血糖升高，空腹血糖可高或正常；另一方面，甲状腺机能亢进、肢体肥大、肝病、长期激素等非糖尿病患者可出现血糖升高，单独空腹血糖可导致误诊。肾糖阈值影响尿糖，与血糖不成正比。因此，尿糖不能作为糖尿病诊断的基础。要诊断糖尿病，必须进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验和严重程度C-肽兴奋试验，胰岛素受体结合率试验更好，根据空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1(除胰腺瘤、甲亢、皮质醇增多、肢端肥大、肝病、长期使用激素类药物外)可诊断为糖尿病。