一、乙肝病因

　　1 .我国乙肝家族传播发病率高的主要原因是家族传播，主要是母婴垂直传播。如果母亲乙肝E抗原阳性，其子女未接种乙肝疫苗，其中大部分已成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒可以在精液中检测到，因此可以通过性传播。这是我国乙肝家庭聚集特征的主要原因。

　　2 .婴儿期感染病毒的最初年龄与慢性乙肝密切相关。一旦胎儿和新生儿感染乙肝病毒，约90%~95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

　　3 .乙肝疫苗缺乏预防意识是阻断乙肝垂直传播的措施。由于经济条件的限制和缺乏预防意识，乙肝疫苗接种工作不理想，使乙肝预防难以实施，慢性病例越来越多。

二、乙肝的具体临床表现

　　1 .全身表现

　　患者常感到疲劳，易疲劳，可伴有轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。

　　2 .消化道表现

　　肝功能异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

　　3 .黄疸

　　当病情严重时，肝功能受损，胆红素摄入、组合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增加。胆红素从尿液中排出，尿液颜色变黄，是黄疸的最早表现。血液中胆红素的浓度继续增加，会导致眼睛和皮肤发黄。由于胆汁酸的排泄障碍，血液中胆汁酸的浓度增加，过多的胆汁酸沉积在皮肤中，刺激外周神经，可引起皮肤瘙痒。

　　4 .肝区疼痛

　　慢性乙型肝炎一般无剧烈疼痛。有些患者可能有右上腹部、右季节肋骨不适、隐痛、压痛或敲击痛。如果肝脏疼痛严重，也要注意胆道疾病、肝癌、胃肠道疾病的可能性，以免误诊。

三、乙肝具体检查

　　1 .ALT及胆红素

　　反复或继续上升，AST有些病人经常会升高r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、碱性磷酸酶也在上升。当胆碱酯酶和胆固醇显著降低时，肝功能受到严重损害。靛蓝绿色留滞试验和餐后2小时血清胆汁酸试验能更敏感地反映肝病变。一般在ALT升高前2~6周可在血清中检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb乙肝病毒感染的出现是恢复的标志。注射过乙肝疫苗的人也可能有血清HBsAb对乙肝病毒的特异性免疫是阳性的。

　　2 .中重度慢性肝炎

　　患者清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG也在上升。凝血酶原半寿命短，能及时反映肝损伤的严重程度，凝血因子V、Ⅶ减少。部分患者可出现自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、类风湿因子、狼疮细胞等阳性抗体。

四、乙肝的具体治疗方法

　　1 .治疗原则

　　慢性乙型肝炎的治疗：三种药物治疗，七种调节；需要有信心和意志克服疾病，快乐的精神，有规律的生活，合理的饮食，不应过度营养导致肥胖；除黄疸或转氨酶显著增加需要卧床休息外，应适当的活动，运动和运动。

　　2 .用药原则

　　(1)用药不宜过多过杂 许多药物通过肝脏解毒，药物过多，增加肝脏负担，不利于肝病。

　　(2)根据慢性乙肝患者的具体情况，针对性用药 乙型肝炎病毒复制明显的患者使用抗病毒药物；免疫功能障碍调节免疫功能的药物；肝细胞损伤保护肝细胞的药物；肝脏微循环障碍活跃微循环的药物。中医在中国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证治疗，可以改善慢性乙肝患者的临床症状，提高体质，增强抗病能力，促进免疫系统病毒清除，促进疾病恢复。

　　(3)用药时注意休息和营养 休息和营养是肝病患者的主要治疗方法。只有在保证休息和营养的基础上，才能发挥药物作用。