一、影响食管癌1b5年存活率的因素

　　食管癌的自然病程分为起始期、发展期、外显期和终末期。从症状开始到死亡的平均生存期为9.4-9.7个月，终末期不治疗的患者很快死亡，平均生存期约为3个月。

　　影响食管癌5年存活率的主要因素有：

　　(1)淋巴腺转移；

　　(2)食道壁外周癌肿浸润者低于无外浸者；

　　(3)肿瘤长度3cm者优于3cm者；

　　(4)病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年生存率下降；

　　(5)残端切缘癌是否阳性；

　　(6)肿瘤上下切缘距离5cm者明显高于5cm者。

　　食道癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五年生存率分别为90%、50%、35.8%和16.9%。局部淋巴腺转移阴性者5年生存率33.7%，阳性者10%。

　　根治性或姑息性切除：前者5年生存率为33.7%，后者18.7%。

　　早期浸润癌也可转移，因此早期癌也应按照肿瘤手术的原则进行彻底、广泛的切除。

　　中晚期癌症长期死亡的主要原因是癌症转移(60.3%)，其次是复发(29.1%)，84.1%的患者在手术后前3年内死亡。

二、如何治愈食管癌

　　1.手术治疗

　　对于像李先生这样的早期食管癌，通常首先考虑手术切除，当然，这取决于身体状况是否良好，心肺功能储备是否良好，没有明显的远程转移迹象。颈段癌的长度一般为颈段癌3厘米长，胸上段癌长4厘米长，胸下段癌切除5厘米的机会更大。但也有肿瘤体不太大但已与主要器官紧密粘连，如主动脉、气管等，无法切除。估计切除较大鳞状腺癌的可能性较小，且患者全身状况良好，可先进行术前放疗，待肿瘤缩小后再进行手术。

　　手术禁忌证：

　　全身状况相对较差，是恶性病变，或心脏、肺、肝、肾功能严重不全。病变侵犯范围较大，有明显的外部侵犯和穿孔迹象，如声音嘶哑或食管气管瘘。有远处的转移者。

　　2.放射疗法

　　①放疗和手术综合治疗可以提高手术切除率，提高长期生存率。术前放疗后，术后休息3~4周。术中切除不完全残留癌组织的金属标记，术后放疗一般在术后3~6周开始。

　　②此外，在放疗中，也有简单的放疗，一般用于颈部、胸部食管癌，这些患者往往难以手术，并发症多，疗效不满意；也可用于手术禁忌症，病变时间不长，患者仍能忍受放疗。

　　3.化学治疗

　　化疗也是一种辅助治疗，一般与手术、放疗、中医结合，可以提高疗效，或缓解食管癌患者的症状，延长生存期。但要定期检查血象、肝肾功能，并注意药物反应。

三、食管癌的早期病因

　　一、亚硝胺、亚硝胺类化合物。

　　众所周知，亚硝胺是一种非常致癌的物质。亚硝胺中大约有十种会导致动物食管癌。因此，亚硝胺和亚硝胺是诱发食管癌的重要因素。研究表明，食管癌高发地区居民的饮食中含有不同量的亚硝胺，通常存在于他们每天吃的泡菜、咸鱼等食物中。

　　二、霉菌。

　　因为很多食物很容易发霉，比如玉米、小麦等。一旦这些食物发霉，各种霉菌也会对人体产生致癌作用。专家介绍，粮食发霉产生的霉菌与亚硝胺化合物在致癌方面有协同作用，不要吃生活中发霉变质的食物。

　　三、营养。

　　在食管癌的常见原因中，缺乏营养、维生素和微量元素也是导致该疾病的一个重要因素。因此，为了预防食管癌的发生，我们不仅要注意日常生活习惯，而且要更加注意饮食，摄入更多的蛋白质、水果、蔬菜等物质。

四、食管癌的检查方法有哪些？

　　1、X线钡餐检查：是诊断食管和贲门肿瘤的重要手段之一。它可以为早期食管癌的研究提供可靠的信息。结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管癌x线钡餐检查不仅要确定病变的位置、长度和阻塞程度，还要确定食管病变是否侵入外部侵入范围。

　　2、食管脱落细胞学检查：是食管癌诊断的常用方法之一。脱落细胞学检查方法相对简单，疼痛小，误诊率低，高血压、食管静脉曲张、严重心脏病、肺病患者为检查方法的禁忌症。

　　食管纤维光学内窥镜检查：纤维食管镜已广泛应用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤的大小、形状和部位，为临床医生提供治疗依据，也可以在病变部位进行活检或镜刷检查，在一定程度上提高了食管癌检查的安全性和准确性，从而更好地治疗食管癌。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌的理想诊断方法。